[084-001a] 
孫眞人備急千金要方卷之八十四隱二
宋朝奉郎守太常少卿充/祕閣校理林億等校正
養性平脉方
平脉大法第一論七/條
論曰夫脉者醫之大業也既不深究其道何
以爲醫者哉是以古之哲醫寤寐俯仰不與
常人同域造次必於醫顛沛必於醫故能感
於鬼神通於天地可以濟衆可以依憑若與
常人混其波瀾則庶事隳壞使夫物類將何
仰焉由是言之學者必當屏棄俗情凝心於
[084-001b]
此則和鵲之功因兹可得而致也
經曰診脉之法常以平旦陰氣未動陽氣未
散飲食未進經脉未盛絡脉調均氣血未亂
故乃可診有過之脉脉經云過/此非也切脉動靜而
視精明察五色觀五藏有餘不足六腑彊弱
形之盛衰可以此參互訣生死之分也
又曰平脉者皆於平旦勿食勿語消息體氣
設有所作亦如食頃師亦如之既定先診寸
口初重指切骨定畢便漸舉指令指不厚不
薄與皮毛相得如三菽之重於輕重之間隨
[084-002a]
人强弱肥瘦以意消息進退舉按之宜稱其
浮沉諸類應於四時五行與人五臟相應不
爾者以其輕重相薄尋狀論寒暑得失
凡人禀形氣有中適有躁靜各各不同氣脉
潮動亦各隨其性韵故一呼而脉再至一吸
而脉再至呼吸定息之間復一至合爲五至
此爲平和中適者也春秋日夜正等無餘分
時也其餘日則其呼而脉至多吸而脉至少
或吸而脉至多呼而脉至少此則不同如冬
夏日夜長短之異也凡氣脉呼吸法晝夜變
[084-002b]
通效四時然於呼吸定息應五至之限無有
虧僻猶晷刻與四時有長短而歲功日數無
遺也若人有羸有壯其呼吸雖相壓遏而晝
夜息度隨其漏刻是謂呼吸象晝夜變通效
四時
夫診脉當以意先自消息壓取病人呼吸以
自同而後察其脉數計於定息之限五至者
爲平人若有盈縮尋狀論病源之所宜也
問曰何謂三部脉答曰寸關尺也凡人脩短
不同其形各異有尺寸分三關之法從肘腕
[084-003a]
中横文至掌魚際後文却而十分之而入取
九分是爲尺從魚際後文却還度取十分之
一則是寸寸十分之而入取九分之中則寸
口也此處其骨自高故云陰得尺内一寸陽
得寸内九分從寸口入却行六分爲關分從
關分又入六分爲尺分
又曰從魚際至高骨却行一寸其中名曰寸
口從寸口至尺名曰尺澤故曰尺寸寸後尺
前名曰關陽出陰入以關爲界如天地人爲
三界寸主射上焦頭及皮毛竟手上部關主
[084-003b]
射中焦腹及腰中部尺主射下焦小腹至足
下部此爲三部法象三才天地人頭腹足爲
三元也夫十二經皆有動脉獨取寸口以訣
五臟六腑死生吉凶之候者何謂也然寸口
者脉之大會手太陰之動脉也人一呼脉行
三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六寸人
一日一夜凡一萬三千五百息脉行五十度
周於其身漏水下百刻榮衛行陽二十五度
行陰亦二十五度爲一周晬時/也故五十度而
復會於手太陰太陰者寸口也即五臟六腑
[084-004a]
之所終始故法取於寸口人有三百六十脉
法三百六十日也
診五臟脉輕重法第二
初持脉如三菽之重與皮毛相得者肺部金/秋
三月庚/辛之氣
如六菽之重與血脉相得者心部火夏三月/丙丁之氣
如九菽之重與肌肉相得者脾部土王四季/季夏六月
戊己/之氣
如十二菽之重與筋平者肝部木春三月/甲乙之氣
按之至骨舉之來疾者腎部水冬三月/壬癸之氣
[084-004b]
心肺俱浮何以别之然浮而大散者心也象/火
浮/散浮而短濇者肺也法金/吝澁
腎肝俱沉何以别之然牢而長者肝也如卉/生苗
吐/穎
按之耎舉指來實者腎也濡弱如水/舉重勝船
脾者中州故其脉在中是陰陽之脉也千金/翼云
遲緩而長/者脾也
指下形狀第三
浮脉舉之有餘按之不足浮於/指下沉脉舉之不
足按之有餘重按之/乃得濇脉細而遲往來難且
[084-005a]
散或一止復來一曰浮而短一曰/短而止或如散滑脉往來
前却流利展轉替替然與數相似一曰浮中/如有九一
曰漉漉/如欲脫洪脉極大在指下一曰浮/而大細脉小大
於微常有但細耳微脉極細而輭或欲絶若
有若無一曰小也一曰手下快一/曰薄一曰按之如欲盡也弦脉舉之
無有按之如張弓弦狀一曰如張弓弦按之/不移又曰浮緊弓爲
弦/也緊脉數如切繩狀一曰如轉/索之無常遲脉呼吸三
至去來極遲一曰舉之不足按之盡牢/一曰按之盡牢舉之無有散脉
去來促急一曰一息六七至/一曰數者進之名緩脉去來亦遲
小駃於遲一曰浮大而輭/陰與陽同著弱脉極軟而沉細
[084-005b]
按之欲絶指下一曰按之乃/得舉之即無動脉見於關上
無頭尾大如豆厥厥動揺伏脉極重指著骨
乃得一曰關上沉不出名曰伏一曰手/下裁動一曰按之不足舉之無有芤脉
浮大而輭按之中央空兩邊實一曰指下/無兩傍有輭
脉極輭而浮細一曰按之無有舉之有餘一/曰細小如軟千金翼輭作濡
虚脉遲大而軟按之不足隱指豁豁然空實
脉大而長微强按之隱指愊愊然一曰沉/浮皆得促
脉來去數時一止結脉往來緩時一止復來
脉結者生代脉來數中止不能自還因而復
動脉代者死散脉大而散散者氣實血虚有
[084-006a]
表無裏革脉有似沉伏實大而長微弦千金/翼以
革爲/牢弦與緊相類輭與弱相類浮與芤相類
又曰浮與/洪相類微與濇相類沉與伏相類緩與遲
相類又曰輭與/遲相類革與實相類翼作牢與/實相類滑與
數相類
五臟脉所屬第四
心部在左手關前寸口亦名/人迎肝部在左手關
上腎部在左手關後尺中
肺部在右手關前寸口亦名/氣口脾部在右手關
上腎部在右手關後尺中脉法讃云
[084-006b]
肝心出左 脾肺出右 腎與命門
俱出尺部 魂魄穀神 皆見寸口
左主司官 右主司府 左大順男
右大順女 關前一分 人命之主
左爲人迎 右爲氣口 神門决斷
兩在關後 人無二脉 病死不愈
諸經損減 各隨其部 三陰三陽一/云
按察/陰陽 誰先誰後 陰病治官官/藏
内/也 陽病治府府外/也
奇邪所舍 如何捕取 審而知之
[084-007a]
針入病愈
脉有三部 陰陽相乘 榮衛氣血
而行人躬 呼吸出入 上下於中
因息遊布 津液流通 隨時動作
傚象形容 春弦秋浮 冬沈夏洪
察色觀脉 大小不同 一時之間
變無經常 尺寸參差 或短或長
上下乖錯 或存或亡 病輙改易
進退低昂 心迷意惑 動失紀綱
願爲縷陳 令得分明師/曰子之所問
[084-007b]
道之根源 脉有三部 尺寸及關
榮衛流行 不失衡銓 腎沉心洪
肺浮肝弦 此自常經 不失銖分
出入昇降 漏刻周旋 水下二刻
脉一周身 旋復寸口 虛實見焉
變化相乘 陰陽相干 風則浮虛
寒則緊弦 沉潜水畜 支飲急弦
動弦爲痛 數洪熱煩 設有不應
知變所縁 三部不同 病各異端
太過可怪 不及亦然 邪不空見
[084-008a]
終必有奸 審察表裏 三焦别分
知邪所舍 消息診看 料度腑臟
獨見若神
分别病形狀第五
脉數則在腑遲在臟脉長而弦病在肝脉經/作出
於/肝脉小血少病在心扁鵲云脉大/而洪出於心脉下堅上
虚病在脾胃脉滑一作/澀而微浮病在肺脉大
而堅病在腎扁鵲云/小而緊脉滑者多血少氣脉澀
者少血多氣脉大者血氣俱多又云脉來大
而堅者血氣俱實脉小者血氣俱少又云脉
[084-008b]
來細而微者血氣俱虛沈細滑疾者熱遲緊
爲寒脉經云洪數滑疾爲/熱澀遲沉細爲寒脉盛滑緊者病在
外熱脉小實而緊者病在内冷脉小弱而濇
謂之久病脉滑浮而疾者謂之新病脉浮滑
其人外熱風走刺有飲難治脉沈而緊上焦
有熱下寒得冷即便下脉沈而細下焦有寒
小便數時苦絞痛下利重脉浮緊且滑直者
外熱内冷不得大小便脉洪大緊急病速進
在外苦頭發熱癰腫脉細小緊急病速進在
中寒爲疝瘕積聚腹中刺痛脉沈重而直前
[084-009a]
絶者病血在腸間脉沈重而中散者因寒食
成癥脉直前而中散絶者病消渴一云病/浸淫瘡脉
沉重前不至寸口徘徊絶者病在肌肉遁尸
脉左轉而沉重者氣微陽在胷中脉右轉出
不至寸口者内有肉癥脉累累如貫珠不前
至有風寒在大腸伏留不去脉累累如止不
至寸口輭者結熱在小腸膜中伏留不去脉
直前左右彈者病在血脉中肧血也脉後而
左右彈者病在筋骨中也脉前大後小即頭
痛目眩脉前小後大即胷滿短氣上部有脉
[084-009b]
下部無脉其人當吐不吐者死上部無脉下
部有脉雖困無所苦夫脉者血之府也長則
氣治短則氣病數則煩心大則病進上盛則
氣高下盛則氣脹代則氣衰細太素/作滑則氣少
濇則心痛渾渾革革至如涌泉病進而危弊
弊綽綽其去如弦絶者死短而急者病在上
長而緩者病在下沈而弦急者病在内浮而
洪大者病在外脉實者病在内脉虚者病在
外在上爲表在下爲裏浮爲在表沈爲在裏
滑爲實爲下又爲陽/氣裏數爲虚爲熱浮爲風爲
[084-010a]
虚動爲痛爲驚沈爲水爲實又爲/鬼疰弱爲虚爲
悸遲則爲寒濇則少血緩則爲虛洪則爲氣
一作/熱緊則爲寒弦數爲瘧瘧脉自弦弦數多
熱弦遲多寒微則爲虛代散則死弦爲痛痺
一作浮/爲風疰偏弦爲飲雙弦則脇下拘急而痛其
人濇濇惡寒脉大寒熱在中伏者霍亂安卧
脉盛謂之脫血凡亡汗肺中寒飲冷水欬嗽
下利胃中虚冷此等其脉并緊浮而大者風
浮大者中風頭重鼻塞浮而緩皮膚不仁風
寒入肌肉滑而浮散者攤緩風滑爲鬼疰澀
[084-010b]
而緊痺病浮洪大長者風眩癲疾大堅疾者
癲病弦而鈎脅下如刀刺狀如蜚尸至困不
死緊而急者遁尸洪大者傷寒熱病浮洪大
者傷寒秋吉春成病浮而滑者宿食浮滑而
疾者食不消脾不磨短疾而滑酒病浮而細
滑傷飲遲而濇中寒有癥結駃而緊積聚有
擊痛弦急疝瘕小腹痛又爲癖病一作/痺病遲而
滑者脹盛而緊曰脹弦小者寒澼沈而弦者
懸飲内痛弦數有寒飲冬夏難治緊而滑者
吐逆小弱而濇胃反遲而緩者有寒微而緊
[084-011a]
者有寒沉而遲腹藏有冷病微弱者有寒少
氣實緊胃中有寒苦不能食時時利者難治
一作時時/嘔稽難治滑數心下結熱盛滑疾胃中有熱
緩而滑曰熱中沈而急病傷暑暴發虚熱浮
而絶者氣辟大而滑中有短氣浮短者其人
肺傷諸氣微少不過一年死法當嗽也沈而
數中水冬不治自愈短而數心痛心煩弦而
緊脅痛臟傷有瘀血一作有/寒血沈而滑爲下重
亦爲有膂痛脉來細而滑按之能虚因急持
直者僵仆從高墮下病在内微浮秋吉冬成
[084-011b]
病微數雖甚不成病不可勞浮滑疾緊者以
合百病久易愈陽邪來見浮洪陰邪來見沈
細水穀來見堅實脉來乍大乍小乍長乍短
者爲祟脉來洪大嫋嫋者祟脉來沈沈澤澤
四肢不仁而重土祟脉與肌肉相得久持之
至者可下之弦小緊者可下之緊而數寒熱
俱發必下乃愈弦遲者宜温藥緊數者可發
其汗
三關主對法第六
諸浮諸弦諸沈諸緊諸澀諸滑若在寸口膈
[084-012a]
以上病頭/部若在關上胃以下病腹/部若在尺中
腎以下病腰脚/部平寸口脉主對法寸口脉滑
而遲不沈不浮不長不短爲無病左右同法
寸口太過與不及寸口之脉中手短者曰頭
痛中手長者曰足脛痛中手促上擊者曰肩
背痛寸口脉沈而堅者曰病在中寸口脉浮
而盛者曰病在外寸口脉沈而弱者曰寒熱
及疝瘕小腹痛熱一作氣/又作中寸口脉沈而弱髮
必墮落寸口脉沈而緊苦心下有寒時時痛
有積邪寸口脉沈而滑者胷中有水氣面目
[084-012b]
腫有微熱爲風水寸口脉沈大而滑沈即爲
血實滑即爲氣實血氣相搏入臟即死入腑
即愈寸口脉沈胷中短氣寸口脉沈而喘者
寒熱寸口脉浮而滑頭中痛寸口脉浮大按
之反澀尺中亦微而澀故知有滯氣宿食寸
口脉弦而緊弦即衛氣不行衛氣不行即惡
寒水流走腸間寸口脉緊或浮膈上有寒肺
下有水氣脉緊上寸口者中風風頭痛亦如
之翼云亦爲/傷寒頭痛脉弦上寸口者宿食降者頭痛
寸口脉弦大婦人半生漏下男子亡血失精
[084-013a]
寸口脉微而弱微即惡寒弱則發熱當發不
發骨節疼煩當煩不煩與極汗出寸口脉微
而弱氣血俱虚男子吐血婦人下血嘔汗出
寸口脉動而弱動即爲驚弱即爲悸寸口脉
緩而遲緩即爲虚遲即爲寒虚寒相搏則欲
温食食冷即咽痛寸口脉遲而緩遲則爲寒
緩即爲氣寒氣相搏則絞而痛寸口脉遲而
澀遲即爲寒澀爲少血脉來過寸入魚際者
遺尿脉出魚際逆氣喘息寸口脉但實者心
勞寸口脉潎潎如羹上肥陽氣微連連如蜘
[084-013b]
蛛絲陰氣衰兩手前部陽絶者苦心下寒毒
喙中熱寸口脉偏絶則臂偏不遂其人兩手
俱絶者不可治寸口脉來暫大暫小者陰絡
也苦陰風痺應時自發身洗洗也寸口脉來
暫小暫大者陽絡也苦皮膚病汗出惡寒下
部不仁寸口脉浮中風發熱頭痛宜服桂枝
湯葛根湯針風池風府向火炙身摩治風膏
覆令汗出寸口脉緊苦頭痛是傷寒宜服麻
黄湯發汗針眉衝顳顬摩傷寒膏寸口脉微
苦寒爲衂宜服五味子湯麻黄茱萸膏令汗
[084-014a]
出寸口脉數即爲吐以有熱在胃管熏胷中
宜服藥吐之及針胃管服除熱湯若傷寒七
八日至十日熱在中煩滿渴者宜服知母湯
寸口脉洪大胷脇滿宜服生薑湯白薇丸亦
可紫菀湯下之針上管期門章門寸口脉緩
皮膚不仁風寒在肌肉宜服防風湯以藥薄
熨之佳灸諸治風穴寸口脉滑陽實胷中壅
滿吐逆宜服前胡湯針太陽巨闕瀉之寸口
脉弦心下愊愊微頭痛心下有水氣宜服甘
遂丸針期門瀉之寸口脉弱陽氣虚弱自汗
[084-014b]
出宜服茯苓湯内補散將適飲食消息勿極
勞針胃管補之寸口脉澀是胃氣不足宜服
乾地黄湯自養調和飲食針胃管一作/三里補之
寸口脉芤吐血微芤者衂血空虛去血故也
宜服竹皮湯黄土湯灸膻中寸口脉伏胷中
逆氣噎塞是諸氣上衝胷中宜服前胡湯大
三建丸針巨闕瀉寸口脉沉胷中引脅痛胷
中有水氣宜服澤㯃湯針巨闕瀉之寸口脉
輭弱自汗出是虚損病宜服乾地黄湯薯蕷
丸内補散牡蠣散并粉針太衝補之寸口脉
[084-015a]
遲上焦有寒心痛咽酸吐酸水宜服附子湯
生薑湯茱萸丸調和飲食以暖之寸口脉實
即生熱在脾肺嘔逆氣塞虚則生寒在脾胃
食不消化熱即宜服竹葉湯葛根湯寒即茱
萸丸生薑湯寸口脉細發熱嘔吐宜服黄芩
龍膽湯吐不止宜服橘皮桔梗湯灸中府平
關脉主對法關上脉浮而大風在胃中張口
肩息心下澹澹食欲嘔關上脉微浮積熱在
胃中嘔吐蚘蟲心健忘關上脉滑而大小不
均必吐逆是爲病方欲來不出一二日復欲
[084-015b]
發動其人欲多飲飲即注利如利止者生不
止者死關上脉緊而滑者蚘動關上脉弦而
長翼作/大有痛如刀刺之狀在臍左右上下脉/經
云有積在臍/左右上下關上脉澀而堅大而實按之不
減有力爲中焦實有伏結在脾肺氣塞實熱
在胃中關上脉䄡䄡大而尺寸細者其人必
心腹冷積癥瘕結聚欲熱飲食關上脉時來
時去乍大乍小乍踈乍數者胃中寒熱羸劣
不欲飲食如瘧狀關上脉浮腹滿不欲食浮
爲虚滿宜服平胃丸茯苓湯生薑前胡湯針
[084-016a]
胃管先瀉後補之關上脉緊心下苦滿痛脉
緊爲實宜服茱萸當歸湯又加大黃二兩佳
脉經云又大黃/湯兩治之佳針巨闕下管瀉之關上脉微
胃中冷心下拘急宜服附子湯生薑湯附子
丸針巨闕補之關上脉數胃中有客熱宜服
知母湯一作/丸除熱湯針巨闕上管瀉之關上
脉緩不欲食此脾胃氣不足宜服平胃丸補
脾湯又針章門補之關上脉滑胃中有熱滑
爲熱實氣滿故不欲食食即吐逆宜服朴硝
麻黄湯平胃丸一作宜服紫菀湯/人參大平胃丸針胃管瀉
[084-016b]
之關上脉弦胃中有冷心下厥逆脉弦胃氣
虚宜服茱萸湯温調飲食針胃管補之關上
脉弱胃氣虚胃中有客熱脉弱爲虛熱作病
且說云有熱不可大攻之熱去即寒起正宜
服竹葉湯針胃管補之關上脉細虛腹滿宜
服生薑湯茱萸蜀椒湯白微丸針灸三管關
上脉澀血氣逆冷脉澀爲血虛宜服乾地黄
湯四補散針足太衝上補之關上脉芤大便
去血宜服生地黄并生竹皮湯灸膈輸若重
下去血針關元甚者服龍骨丸關元一/作巨闕關上
[084-017a]
脉伏有水氣溏泄宜服水銀丸針關元利小
便止溏泄便止關上脉洪胃中熱必煩滿宜
服平胃丸針胃管先瀉後補之關上脉沈心
下有冷氣苦滿吞酸宜服白薇丸茯苓丸附
子湯針胃管補之關上脉輭苦虚冷脾氣弱
重下病宜服赤石脂湯女萎丸針關元補之
關上脉遲胃中寒宜服桂枝丸茱萸湯針胃
管補之關上脉實胃中痛宜服栀子湯茱萸
烏頭丸針胃管補之關上脉牢脾胃氣塞盛
熱即腹滿嚮嚮宜服紫菀丸瀉脾丸針灸胃
[084-017b]
管瀉之平尺脉主對法尺脉浮者客陽在下
焦尺脉弱下焦冷無陽氣上熱衝頭面尺脉
弱寸彊胃絡脉傷尺脉偏滑疾面赤如醉外
熱則病尺脉細微溏泄下冷利素問云尺寒/脉細謂之後
泄尺脉虚小者足脛寒痿痺脚疼尺脉澀下
血不利多汗素問云尺澀脉/滑謂之多汗尺脉沈而滑者
寸白蟲尺脉細而急者筋攣痹不能行尺脉
大者熱在脬中小便赤痛尺脉粗常熱者謂
之熱中腰胯疼小便赤熱尺脉按之不絶婦
人血閉與關相應和滑者男子氣血實婦人
[084-018a]
即爲姙娠尺脉來而斷絶者男子小腹有滯
氣婦人月水不利尺脉俱輭弱内愠熱手足
逆冷汗出尺脉俱沈關上無有者苦心下喘
尺脉俱沈關上若有苦寒心下痛陰中冷脚
痺尺脉俱微少心力不欲言血氣不足其人
脚弱短氣尺脉俱數手足頭面有熱俱遲有
寒手足頭面有冷風尺脉浮下熱風小便難
宜服瞿麥湯滑石散針橫骨關元瀉之尺脉
緊臍下痛宜服當歸湯灸天樞針關元補之
尺脉微厥逆小腹中拘急有寒氣宜服小建
[084-018b]
中湯針氣海尺脉數惡寒臍下熱痛小便赤
黄宜服鷄子湯白魚散針橫骨瀉之尺脉緩
脚弱下腫一無此/四字小便難有餘瀝宜服滑石
湯瞿麥散針橫骨瀉之尺脉滑血氣實經脉
不利宜服朴硝煎大黄湯下去經血針關元
瀉之尺脉弦小腹疼小腹及脚中拘急宜服
建中湯當歸湯針氣海瀉之尺脉弱氣少發
熱骨煩宜服前胡湯乾地黃茯苓湯針關元
補之尺脉澀足脛逆冷小便赤宜服附子四
逆湯針足太衝補之尺脉芤下焦虚小便去
[084-019a]
血宜服竹皮生地黄湯灸丹田關元尺脉伏
小腹痛癥疝水穀不化宜服大平胃丸桔梗
丸針關元補之尺脉沉腰背痛宜服腎氣丸
針京門補之尺脉輭脚不收風痺一無此/五字小
便難宜服瞿麥湯白魚散針關元瀉之尺脉
牢腹滿陰中急宜服葶藶子茱萸丸針丹田
關元中極尺脉遲下焦有寒宜服桂枝丸針
氣海關元瀉之尺脉實小腹痛小便不禁宜
服當歸湯加大黄一兩利大便針關元𥙷之
孫眞人備急千金要方卷之八十四
[084-019b]
