KR3e0096 續名醫類案-清-魏之琇 (master)


[054-1a]
欽定四庫全書
 續名醫類案卷五十四
            錢塘魏之琇撰
  囊癰
薛立齋治一男子囊癰未作膿而腫痛以加味龍膽㵼
 肝湯二劑少愈更以四物湯加木通知母黄柏而愈
一男子焮腫痛甚小便濇發熱脉數以龍膽㵼肝湯倍
 用車前子木通茯苓四劑勢去其半仍以前湯止加
[054-1b]
 黄柏金銀花四劑又减二三便利如常惟一處不消
 此欲成膿也再用前湯加金花白芷角刺六劑微腫
 痛脉滑數乃膿已成令針之腫痛悉退投滋隂托裏
 藥乃紫蘇末敷之愈
一膏粱之客隂囊腫脹小便不利此中焦積熱乘虚下
 注先用龍膽㵼肝湯加黄柏牛膝四劑漸愈後用補
 隂八珍湯加柴胡山梔而愈後不守禁忌前症復作
 仍用補隂八珍湯補中益氣湯六味丸而痊又因勞
[054-2a]
 倦發熱自用四物知柏之類虚症悉具瘡口大開此
 五臟氣血俱虚也朝用補中益氣夕用六君加當歸
 各五十餘劑瘡口始斂又用六味丸調理而愈
知州黄汝道先晡熱發熱肢體倦怠入房則腿足痠軟
 足心熱至腿膝六脉洪數兩尺為甚此足三隂虚欲
 滋補化源彼反服苦寒降火之劑後隂囊腫脹用治
 疝藥腫脹益甚形氣愈虚服温補之劑腫痛上攻小
 便不利兩尺脉洪按之虚甚曰此囊癰也因氣血虚
[054-2b]
 而不能潰先用補中益氣湯加山藥山茰車前柴胡
 山梔一劑腫脹頓消隨用六味丸料加車前牛膝柴
 胡山梔一劑小便漸通乃用活命飲與前二藥消息
 間用至二十餘劑囊裂出穢膿甚多乃用托裏消毒
 散六劑膿穠穢清又用托裏散數劑膿水漸少更用
 補隂托裏散及十全大補五十餘劑而痊
府庠李達卿素腎虚發熱久服知柏之類形體漸痩遺
 精白濁晡熱唾痰此腎水虧損虚火内熾用補中益
[054-3a]
 氣之類加五味麥冬前症將愈又别用清熱凉血之
 劑飲食少思唾痰不止此脾虚復損不能攝涎歸源
 仍用前湯加茯苓半夏而愈後入房頭暈吐痰腰骨
 作痛大小便道牽痛此精已耗而復竭所致危殆之
 症也遂朝用前湯加麥冬五味夕用六味丸料加五
 味萆薢五十餘帖諸症頓退後又入房隂囊隂莖作
 痛别用淡滲之劑隂囊内潰乃用補隂托裏之劑出
 膿甚多喜腫消痛止竟不善調養致大便不通小便
[054-3b]
 如淋痰涎上涌此腎虚之症復作矣誠為可慮有保
 其可生者用礞石滚痰丸牛黄清心丸之類吐痰愈
 加曰非惟無一保其生而反促其危矣辭不治果歿
一男子患此腫痛發熱以上柴胡湯加黄連青皮四劑
 少愈更以加减龍膽瀉肝湯而愈
一男子膿熟作脹致小便不利令急針之以小柴胡湯
 加黄柏白芷銀花四劑少愈更以托裏消毒散數劑
 而痊
[054-4a]
一男子囊腫狀如水晶時痛時痒出水小復按之作水
 聲小便頻數脉遲緩此醉後飲水入房汗出遇風寒
 濕毒乘聚于囊為患名水疝也先以導水丸二服腹
 水已去小便如常再飲胃苓散倍苓术更用氣針引
 去聚水而痊
一男子患久而不斂以十全大補湯加五味子麥冬灸
 以豆豉餅月餘而平
一弱人腫痛未成膿小便赤濇以灸甘草青皮木通黄
[054-4b]
 柏當歸麥冬四劑少愈以青蓮子飲而消
一男子病勢已盛脉洪大可畏用前湯二劑腫少退以
 仙方活命飲二劑痛少止脉之滑數乃膿已成須針
 之否則囊皆潰不信遂更他醫果木潰睪丸挂懸復
 求治診之脉將靜以八珍湯加黄芪知柏山梔更敷
 紫蘇末數日而痊此症勢雖可畏多得保全患者勿懼
一弱人膿熟脹痛大小便秘結針之膿出三椀許即鼾
 睡覺而神思少健但針雖敷解毒藥亦潰盡矣故用
[054-5a]
 托裏藥三十餘劑始痊大抵此症屬隂道虧濕熱不
 利所致故滋隂除濕為要常治腫痛小便秘濇者用
 除濕為主滋隂佐之腫痛退便利和者除濕滋隂相
 兼治之欲其成膿用托裏為主滋隂佐之膿成即針
 之仍用托裏滋隂濕毒已盡専用托裏如膿清或多
 或斂遲者用大補之劑及豆豉餅或附子餅灸之如
 盧武選封君年逾五十患此瘡口年餘不斂診之微
 有濕熱以龍膽瀉肝湯治之濕熱悉退乃以托裏藥
[054-5b]
 及豆豉餅灸之而愈次年復患濕熱頗盛仍用前湯
 四劑而退又以滋隂藥而消若潰後虚而不補少壯
 者成漏老弱者不治膿清作渴脉大者亦不治
朱丹溪曰癰疽入囊者予嘗治數人悉以濕熱入肝經
 施治用補隂佐之雖膿潰皮脱睪丸懸挂皆不死心法/外科
薛立齋治胡同知年逾五十隂囊腫痛得熱愈甚服蟠
 葱散等藥不應肝脉數此囊癰也乃肝經濕熱所致
 膿已成急針之以龍膽瀉肝湯脉症悉退更以托裏
[054-6a]
 滋藥外搽杉木灰紫蘇末月餘而愈此症雖潰盡而
 無害患者審之
柏道官年六十餘隂嚢已潰痛不可忍腎丸露出與龍
 膽瀉肝湯服之及敷前末不應意此濕氣熾甚先以
 槐花酒一椀仍以前藥少愈更以托裏加滋隂藥月
 餘而平設以前不應加之峻利未有不損中氣以致
 敗者也聘士陳時用沈汝和患此悉用前藥而愈
竇材治一人忽遍身拘急來日隂嚢連莖大腫如斗六
[054-6b]
 脉沉緊此隂疽也幸未服解毒凉藥若服之則莖與
 睪丸必皆爛去而死急令服救生湯五錢又一服全安
  懸癰
薛立齋治一弱人榖道前結核如大豆許勞則腫痛先
 以十全大補湯去桂枝車前麥冬酒炒黄柏知母少
 愈更服製甘草漸愈即國/老膏仍以物車前之類而消
一男子患此焮腫發熱以龍膽瀉肝湯二劑及製甘草四
 劑而潰再用滋隂之劑而愈若膿未成以葱炒熟敷
[054-7a]
 上冷則易之隔蒜灸之亦可數日不消或不潰或潰
 而不斂以十全大補湯加柴胡梢為主間服製甘草
 並效若不保守必成漏矣
一男子患懸癰服坎離丸及四物知柏之類不應脉浮
 洪按之微細以為足三隂之虚用托裏散及補隂八
 珍湯愈又用六味丸補中益氣湯調補化源半年而
 痊大凡瘡瘍等症若腎經火氣亢盛致隂水不能生
 化而患隂虚發熱者宜用坎離丸取其苦寒能化水
[054-7b]
 中之火令火氣衰而水自生若陽氣衰弱致隂水不
 能生化而患隂虚發熱者宜用六味丸取其酸温能
 生火中之水使陽氣旺而隂自生况生此症屬腎經
 精氣虧損者十有八九屬腎經陽氣亢盛者十無一
 二然江南之人患此者多屬脾經隂血虧損元氣下
 陷須用補中益氣湯升補陽氣使陽生而隂長若嗜
 慾過多虧損真隂者宜用六味丸補腎經元氣以生
 精血仍用補中益氣湯以培脾肺之生氣而滋腎水
[054-8a]
 經云隂虚者脾虚也但多認為腎經火症用黄柏知
 母之類復傷脾肺絶其化源反致不起惜哉
通府張敬之患懸癰久不愈日晡熱甚作煩渴而喘或
 用四物湯知柏之類病益甚肢體倦少食大便不實
 小便頻數問何故曰此肺虚之症前藥復傷而然遂
 用補中益氣加茯苓半夏數劑飲食漸進症漸减更
 加麥冬五味調理乃痊經曰脾屬太隂為隂土而主
 生血故東垣云脾虚元氣下陷發熱煩渴肢體倦怠
[054-8b]
 等症用補中益氣湯以升補氣而生隂血若誤認為
 腎虚火盛而用四物知柏之類反傷脾胃生氣是虚
 其虚矣况知柏乃瀉陽損隂之劑若非膀胱陽火盛
 而不能生隂水以致發熱者不可用也
魏玉横治江雲溪兄初春患痔即令服一炁湯加减不
 信致卧月餘後遂成管冬月復患懸癰初時如大豆
 半月來大如雞卵按之甚痛行動有妨幸未服藥脉
 之惟左關尺畧大而微此膿尚未成也仍與一炁湯
[054-9a]
 加减大生地麥冬北沙參甘杞子生米仁蔞仁丹皮
 蒂丁等令服八劑二劑知四劑消其半八劑完而全愈
薛立齋治尚寳鮑希傳足發熱服四物知母黄柏之類
 年餘患懸癰唾痰作渇飲湯其熱至膝更加芩連二
 陳熱痰益甚問故曰此足三隂虧損水泛為痰寒凉
 之劑傷胃而甚耳遂先用補中益氣夕用六味丸間
 佐以當歸補血湯半載乃愈
上舍劉克新潰後作痛發熱口乾小便赤色自用清熱
[054-9b]
 消毒之藥不應左尺洪數此陽氣盛而隂氣虚也先
 用四物湯加知母等諸劑瀉其陽氣使隂自生數劑諸
 症漸愈後用益氣湯地黄丸補脾肺滋腎水而愈
一儒者小便赤濇勞則足軟腫痛發熱口乾舌燥食少
 體倦日晡益盛此氣血虚而未能潰也遂用八珍加
 麥冬山藥倍用製甘草數劑諸症悉退但患處腫痛
 此膿内焮也又五劑膿自涌出又五十餘劑而瘡口
 將完又因勞役且停藥寒熱作渇膿多腫痛用補中
[054-10a]
 益氣湯加炒梔二劑少愈又以八珍湯加麥冬五味
 百餘劑腫痛悉去喜其慎起居節飲食常服補劑而
 安但勞則膿出一二滴後惑于他言内用降火外用
 追蝕必其收斂致患處大潰幾至不起仍補而愈
一男子腫痛小便赤濇以加减龍膽瀉肝湯加製甘草
 二劑少愈以參芪歸术知柏製甘草四劑而潰更以
 四物湯加知柏參芪製甘而愈
一男子膿清不斂内有一核以十全大補湯加青皮柴
[054-10b]
 胡製甘草更以豆豉餅灸之核消而斂
一男子久而不斂脉大而無力以十全大補湯加五味
 麥冬灸以豆豉餅月餘而愈
一老人年餘不斂診其脉尚有濕熱以龍膽瀉肝湯二
 劑濕退乃以托裏藥及豆豉餅灸之而愈
一男子腫痛發熱以小柴胡湯加黄連青皮四劑少愈
 更以加减龍膽㵼肝湯而消
一男子膿不潰脹痛小便不利急針之尿膿皆利更以
[054-11a]
 小柴胡湯加黄柏白芷金銀花四劑痛止以托裏消
 毒四劑而愈常見患者多不肯用針待其自破殊不
 知緊要之地若一有膿宜灸針之使毒外發不致内
 潰故前人云凡瘡若不針烙毒結無從而解膿瘀無
 從而泄又云宜開户以逐之今之患者反謂地部緊
 要而不用針何其悖哉
一男子膿熟不潰脉數無力此氣血俱虚也欲治以滋
 隂益血之劑更針之使膿外泄彼不從仍用降火敗
[054-11b]
 毒藥致元氣愈虚瘡勢愈甚後潰不斂竟至不救夫
 懸癰之症原係肝腎二經隂虛雖一于補尤多不治
 况膿成而又尅伐不死何俟常治初起腫痛或小便
 赤濇先以製甘草一二劑及隔蒜灸更飲龍膽瀉肝
 湯若發熱腫痛者以小柴胡湯加車前黄柏芎歸膿
 已成即針之已潰者用八珍湯加製甘草柴胡梢酒
 炒知柏小便濇而脉有力者仍用龍膽瀉肝湯加製
 甘草小便濇而無力者用清心蓮子飲加製甘草膿
[054-12a]
 清不斂者用大補之劑間以豆餅灸之久而不斂者
 用附子餅灸之並效
一男子患此焮痛發寒熱以小柴胡湯加製甘草二劑
 少退又製甘草四劑而消大抵此症屬隂虚故不足
 多此患寒凉藥不可過用恐傷胃氣惟製甘草一藥
 不損氣血不動臟腑其功甚㨗最宜用之不可忽也
馬銘鞠治談公武患跨馬癰外勢不腫毒内攻膿多瘡
 口甚小突出如指大一塊觸之痛不可忍多飲寒劑
[054-12b]
 外敷凉藥毒内攻胃氣俱損令盡去圍藥洗凈瘡口
 但用一膏藥以䕶其風用大劑黄芪山藥生地白芷
 牛膝米仁銀花襍以健脾藥十餘劑膿盡再數劑肉
 長突出者平矣後服六味丸斤許精神始復廣筆/記
薛立齋治黄吏部穀道前患毒焮痛寒熱此肝經濕熱
 所致名曰懸癰屬隂虚症先以製甘草二服頓退再
 以四物加車前子青皮甘草節酒製知柏數服而消
一男子嵗逾五十患懸癰膿清肝腎脉弱此不慎酒色
[054-13a]
 濕熱壅滯也然膿清脉弱老年值此何以收斂况榖
 道前為任脉發源之地肝經宗筋之所辭不治後果
 死嘗治此癰惟澗水製甘草有效已破者兼十全大
 補湯為要法
柴嶼青以省覲舟行舟人患騎馬癰哀號痛楚憐而治
 之先用大歸湯十餘劑外貼回生膏日令其以藥水勤
 洗繼惟十全大補湯因貧人苦無力購參㩦有扁黨
 參給以半斤始備藥又用玉蟾生肌散人參末敷患
[054-13b]
 處調理月餘而愈
  痃癖一名便癰一名便毒一名㾦子/一名血疝又俗名一石米瘡
薛立齋治一婦人拗中赤腫脹痛此膿内作用托裏消
 毒散加柴胡數劑潰而膿清寒熱乃氣血復虚用托
 裏散而寒熱止用十全大補百餘劑而痊
一婦人腹拗腫痛小水不利時或胸乳作痛脇腹作脹
 此肝火氣滯四物加柴胡青皮元胡索木香而愈
一婦人拗中作痛小腹痞悶小便不利内熱體倦飲食
[054-14a]
 少思此肝火内動脾胃受傷也用加味歸脾胃湯柴
 胡青肝散而安
一婦人拗中腫脹小腹作痛服下血之劑其痛益甚更
 吐瀉少食此肝脾復傷用六君子湯加升麻柴胡而愈
一婦人兩拗腫痛腹内一塊不時上攻月經不調一便
 不利此肝脾氣滯而血傷以四君加芎歸柴胡山梔
 而愈後因鬱怒前症復作兼胸滿腹脹盗汗此肝木
 甚而傷脾土也用加味歸脾湯下蘆薈丸而痊
[054-14b]
一婦人小腹内作痛或痞悶兩拗腫痛内熱寒熱胸膈
 不利飲食不甘形體日痩此肝氣滯而氣傷也朝用
 補中益氣湯夕用蘆薈丸漸愈更用六味丸全愈
一婦人兩拗腫痛小腹痞脹白帶時下寒熱往來小水
 淋瀝此肝氣滯而血病用龍膽瀉肝湯漸愈又用加
 味逍遥散六味地黄丸全愈
一婦人患前症胸脇脹悶或小水不利或時腹痛此肝
 火氣病先用龍膽瀉肝湯以清肝熱又用加味逍遥
[054-15a]
 散以生肝血六味地黄丸以滋腎水而愈
一婦人患前症内熱作渴飲食不甘肢體倦怠隂中作
 梗小便赤濇此脾經鬱結肝經濕熱用加味歸脾湯
 而愈後因怒氣復作小腹脹痛用小柴胡加山梔芎
 歸痛止又用加味逍遥散而愈
一婦人小腹痞悶溺濇内熱體倦懶食此肝火動而脾
 血傷也用八珍加柴胡山梔膽草而安
一婦人隂中如梗兩拗腫痛熱寒不食小便頻數小腹
[054-15b]
 重墜此肝脾鬱怒所致先以補中益氣加茯苓山梔
 車前子青皮以清肝火升脾氣更以加味歸脾湯調
 理脾鬱而愈
一婦人小腹内如有所桔兩拗並入門俱腫小便淋濇
 經候不調内熱作渇飲食少思腹内如雞卵而漸大
 脉洪數而虚左關尤甚屬肝膽鬱結之症也用加味
 歸脾湯肝火退而脾土健間以逍遥散下蘆薈丸而愈
一男子患便毒焮腫作痛大小便秘脉有力以玉蠋散
[054-16a]
 二劑頓退更以龍膽瀉肝湯四劑而愈
一男子已潰而痛不止小便秘嗇此肝火未解也以小
 柴胡加黄柏知母芎歸痛止便利更以托裏當歸湯
 而瘡斂若毒未解而痛不止者須用活命飲
春元凌待之虚而服尅伐藥㡬致危殆用托裏健脾藥
 而愈秀才王文逺因勞枯之患服小柴胡湯及表症
 散後用托裏藥膿成針之而旬日愈又胡判官膿清
 脉弱以大補藥而已愈因新婚復發自用連翹清毒
[054-16b]
 散致瀉利不止竟致不救可見此症屬不足者多矣
 非補不可大抵便毒屬肝經初起堅硬肝主筋故也
 五七日後當赤軟膿成故也若尚堅硬乃元氣不能
 腐化往往人見堅硬只欲内消反服攻散藥多致虚
 虚之禍前此治者即其驗也
魏玉横治宋復華兄因勞頓患左拗腫硬漸如鵝卵或
 與發散轉甚已半月足冷過膝面赤手亦冷惡寒夜
 熱口苦食懈脉極弦數曰此肝虚火甚也與生地杞
[054-17a]
 子沙參麥冬丹皮蔞仁歸身紅花間入川楝川連羚
 羊牛蒡數劑寒熱退又十劑其腫硬及諸症漸愈惟
 小塊如豆大未消彼以要務奔走勞碌復腫數日大
 如李其色赤而軟已成膿再與前藥即自潰而愈此
 症俗名一石米瘡言百日後可愈也即遇先軰如立
 齋其治法或未能如是雖然余非有過古人第知為
 肝腎病則不襍入他藥耳
薛立齋治一婦人素清苦因鬱怒患前症或用敗毒寒
[054-17b]
 凉之藥反晡熱内熱自汗盗汗月經不行口乾咽燥
 此鬱氣傷脾因藥復損先以當歸湯數劑後兼逍遥
 散五十餘劑而愈
陳自明治一男子患便毒堅硬與神仙太乙丹一粒服
 之去後二次痛止不日而消方見/蠱門
薛立齋治一男子患此未作膿小便秘濇以八珍三劑
 少愈以小柴胡湯加澤瀉山梔木通二劑而消
一男子腫痛發寒熱以荆防敗毒散二劑而止以雙解
[054-18a]
 散二劑而消
一男子膿未成大痛服消毒托裏内疎藥不應診之脉
 洪大毒尚在以仙方活命飲一劑痛止又一劑而消
一男子腫痛日晡發熱以小柴胡湯加青皮花粉四劑
 痛止熱退以神效𤓰蔞散四劑而消
一男子腫而不潰以參芪歸术白芷皂角刺柴胡甘草
 節數劑而潰以八珍湯加柴胡數劑而愈
一男子潰而腫不消且不斂診之脉浮而濇以豆豉餅
[054-18b]
 灸之更以十全大補湯月餘而愈
一男子潰而痛不止諸藥不應診之脉大按之則數乃
 毒未解也以仙方活命飲而止又二劑而斂
一男子服尅伐之藥以求内消致㵼利少食以二神丸
 先止其瀉以十全大補倍加白术茯苓數劑而消大
 抵此症多患于勞役之人亦有内藴熱毒而生者須
 辨虚實及成膿否不可妄投藥餌常見治此症者㮣
 用大黄之類下之求内消或膿成令膿從大便出鮮
[054-19a]
 有見其痊也人多欲内消者盖恐收口之難也若補
 養血氣不旬日而收矣何難之有若膿既成豈有可
 消之理如再用尅伐之劑反為難治
一男子不慎房勞患此腫痛以雙解散一服通之其痛
 即止更以補中益氣湯數劑而膿針之以八珍湯加
 五味子麥冬柴胡三十餘劑而愈大抵便癰者血疝
 也俗呼為便毒言于不便處腫毒故為便癰也乃足
 厥隂肝之經絡及衝任督脉亦屬肝之旁絡且氣血
[054-19b]
 流通之道今壅而腫痛此則熱毒所致宜先疎導其
 滯更以托裡之劑此臨症制宜之法也
一老婦腫痛膿成未作小便濇肝脉數以加减龍膽瀉
 肝湯加山梔黄柏四劑而消
張徳俊灸便毒親曾取效云屢以灸他人皆驗以細草
 或軟篦一莖隨所患左右手量中指自手掌量中指
 自手掌盡處横紋量起通三節至指盡處為則不量
 指甲集斷卻將此草于手腕横紋量起引草向臂當
[054-20a]
 中草盡處即是穴麥粒大灸三壯腫散痛止即時
 安百乙/方
繆仲淳親試治便毒甚驗綿地榆四兩白酒三椀煎一
 椀空心服雖腫者亦愈加穿山甲同患處者二片土
 炒引經更妙廣筆/記
黄履素曰余家有女流患便癰兩拗腫痛不能起瘍醫
 用敗毒藥十餘帖以圍藥逼之出膿腫痛愈甚予查
 薛氏外科樞要此症皆因鬱怒傷肝得之治用加味
[054-20b]
 歸脾湯加逍遥散間服遂遵用之不三劑腫痛减半
 六劑而起
孫文垣治吳翁年七十有三偶墜馬左脇作痛隨治而
 愈後半年忽左胯腫痛増寒作熱諸治罔效或作疝
 氣投荔核大小茴香川楝橘核之類痛不可忍至欲
 引繩自絶診之六脉浮而洪數左尺尤甚驗痛處紅
 腫如匏按之烙手此便毒也非因近色而得盖胯屬
 厥隂肝經肝為血海乃昔時墜馬惡血消之未盡畜
[054-21a]
 于經絡化而為膿年髙氣虚又為香燥尅伐故痛且
 劇今其色青中隐黒膿成久矣乃令外科針之出青
 黒膿五六椀此俗名石米瘡也乃用内托十宣散參
 芪三錢後加至五錢一日兩進兩月而愈
  腿癰
薛立齋治一男子年逾二十禀弱左腿外側患毒三月
 方清膿水清稀肌肉不生以十全大補湯加牛膝二
 十餘劑漸愈更以豆豉餅灸之月餘而痊
[054-21b]
滁州于侍御髀甲患毒痛甚服消毒藥其勢未减即以
 槐花酒一服勢隨大去再以托裏消毒而愈
丁蘭年二十餘股内患毒日久欲求内消診其脉滑數
 知膿已成曰氣血虚不潰遂刺之膿出作痛以八珍
 湯治之少可但膿水清稀更以十全大補湯加炮附
 子五分數劑漸愈仍服十全大補湯三十餘劑而痊
一僧患股内腫一塊不痛不潰治以托藥二十餘劑膿
 成刺之作痛謂腫而不潰潰而反痛此氣血虚甚也
[054-22a]
 宜峻補之彼云痛無補法曰正氣不足不可不補補
 之則氣化而痛邪自除遂以參芪歸地白术治之兩
 月而平
一男子腿内患癰漫腫作痛四肢厥逆咽喉閉塞發寒
 熱諸治不效乃邪鬱筋絡而然也用五香連翹湯一
 劑諸症少退又服之大便行二次諸症悉退而愈
一男子先腿痛後四肢皆痛逰走不定至夜益甚服除
 濕敗毒之劑不應其脉滑濕/痰而濇濁/血為患以二陳湯
[054-22b]
 加蒼术羌活桃仁紅花牛膝草烏治之而愈凡濕痰
 濕熱及死血流注闗節非辛温之劑開發腠理流通
 墜道使氣行血和焉能得愈
上舍李通甫腿患瘡作痛少食作嘔惡寒此痛傷胃氣
 用六君子湯加當歸四劑疼痛少止飲食加進又以
 十宣散加白术茯苓陳皮數劑膿成針而出之又以
 前散去防風白芷數劑而痊
一老人腿患癰自潰忽發昏瞀脉細而微此氣血虚極
[054-23a]
 也以大補之劑而甦
一男子患腿痛而不焮腫内亦便利調和用托裏榮衛
 湯數劑而消
一男子内股患毒腫硬痛甚不作膿隔蒜灸五十餘壯
 勢退七八以仙方活命飲四劑而膿成用十宣散六
 劑膿潰而愈凡瘡或大痛或不痛麻木灸最良
一男子腿内側患癰未作膿而腫痛以内托黄芪柴胡
 湯二劑少愈又二劑而消
[054-23b]
一男子腿外側患癰漫腫大痛以托裏黄芪酒煎湯二
 劑少可更以托裏散數劑潰之而愈
一婦人腿癰久而不愈瘡口紫陷膿水清稀以為虚彼
 不信乃服攻毒之劑虚症蜂起復求治令灸以附子
 餅服十全大補湯百餘劑而愈凡瘡膿清及不斂者
 或陷下皆氣血虚極也最宜大補否則成敗症若更
 患他症尤難治療
一男子腿癰内潰針之膿出四五椀惡寒畏食脉診如
[054-24a]
 絲此陽氣微也以四君子湯加炮附子一錢服之寒
 少止又四劑而止以六君子湯加桂數劑飲食頓進
 乃以十全大補湯及附子餅兩月而愈
一男子患腿癰兼筋攣痛脉弦緊用五積散加黄栢柴
 胡蒼术治之而痊
一男子腿痛兼筋攣骨痛脉弦緊以大防風湯二劑攣
 少愈又二劑而腫消但内一處尚作痛脉不緊此寒
 邪已去乃所滯瘀濁之物欲作膿故痛不止用托裏
[054-24b]
 藥數劑腫發起脉滑數乃膿已成矣針之用十全大
 補湯月餘而安
一男子右腿赤腫焮痛脉沉數用當歸拈痛湯四肢反
 痛乃濕毒壅遏又况下部藥難逹非藥不對症也遂
 砭患處去毒血仍用前藥一劑頓减又四劑而消
丹溪診東陽李兄子年逾三十形痩膚厚連得憂患又
 因作勞過于色忽足腿外側臁上紅腫其大如栗一
 醫問其大府堅實與承氣湯兩帖不效又一醫教以
[054-25a]
 大黄硃砂生粉草麒麟竭又二三貼半月後召視之
 曰脉實大事去矣後果歿
馬銘鞠治江都尹子九嵗患腿癰治彌月勢漸盛按之
 堅如石幸兒氣厚可内消用牛膝米仁地榆生地牛
 蒡銀花連翹甘草初劑加微藥利之即稍寛過兩劑
 加汗微汗其勢益寛至數劑取穿山甲末五錢半入
 煎半調藥送下兒善飲令一醉自此頓消半月地下
 行矣初一醫欲開刀遇馬中止凡外科宜以開刀為
[054-25b]
 戒廣筆/記
薛立齋治一男子患腿癰膿已成針之出二椀許飲以
 托裏藥一劑大發熱更以聖愈湯二劑而止翌日惡
 寒不食脉細如絲以人參一兩熟附子三片薑棗煎
 再服而愈但少食不寐更與大補黄芪湯而平
一男子腿腫發熱畏寒以補中益氣湯治之彼以為緩
 乃服芩連等藥熱愈甚復請治與人參養榮湯二十
 餘劑而潰更以參芪歸术灸草肉桂又月餘而斂夫
[054-26a]
 火之為病當分虚實芩連苦寒能㵼心肺有餘之火
 若老弱或飲食勞倦而發者此為不足當以甘温之
 劑治之未嘗有實熱而畏寒虚熱而喜寒者琇按二/語却未
 然/此其驗也
  臁瘡附爛腿/
薛立齋治一婦人患臁瘡因入朝步履勞復惡寒發熱
 倦怠懶食而瘡出血此元氣虚而不能攝血歸經也
 用補中益氣湯而愈
[054-26b]
陶九成曰辛酉夏余足瘍發于外臁初甚微其後浸滛
 渉秋徂冬不良于行凡敷膏濯之劑嘗試畧盡痛痒
 襍作大妨應酬一日友人俞和父見過怪其蹣跚舉
 以告之和父笑曰吾能三日已此疾法當先以淡&KR1085
 水滌瘡口浥乾次用局方駐車丸研極細加乳香少
 許乾糝之無不立效如其説用之數日良愈盖駐車
 丸本治血痢滯下而此瘡亦由氣血凝滯所成也齊/束
 野/語
[054-27a]
張子和治小渠袁三因强人忽入家傷其兩胻外臁作
 瘡數年不已膿水常涓涓然但飲冷則瘡間冷水浸
 滛而出涎為濕瘡張曰爾中焦當有緑水二三升涎
 數掬袁曰何也曰當被盗時感驚氣入腹驚則膽傷
 足少陽經也兼兩外臁皆少陽之部此膽之甲木受
 邪甲木色青當有緑水少陽在中焦如漚既伏驚涎
 在中焦飲冷水咽為驚涎所阻水隨經而旁入瘡中
 故飲水則瘡中水出乃上涌寒痰汗如流水次下緑
[054-27b]
 水果二三升一夕而痂乾矣
薛立齋治一室女年十七腿外臁忽腫起一紅㸃作痒
 搔破日日鮮血如注及飛小蟲甚多審其由每先寒
 熱兩耳下或結核盖外臁耳下俱屬膽經膽為肝之
 腑肝主風熱生蟲血得風而妄行肝火旺而血出其
 肝膽隂陽俱虚矣凡病虚則補其母用六味丸滋腎
 水以生肝木四物柴胡山梔鈎藤生肝血以抑風熱
 而瘥
[054-28a]
陳湖陸懋誠素因隂虚過飲入房發熱腿痛似臁瘡用
 發表之劑兩腿腫黯熱氣如霧欲發痙脉皆洪數兩
 尺尤大此屬足三隂虚酒濕所乗元氣損而邪益甚
 耳用十全大補加山藥山茰附子一劑脉症頓退去
 附子又二劑全愈
李絳記武元衡相國在西川且苦脛瘡焮痛不可堪百
 醫無效及到京城呼供奉石礞等數人療治無益有
 㕔吏上此方用之更瘥其方云療多年惡瘡百方不
[054-28b]
 差或痛焮走不已者並爛搗馬齒莧傅上不過三兩
 度愈李絳兵/部手集
章宇泰傳治臁瘡方六郎乳母試之神效松香一兩輕
 粉三錢乳香五錢細茶五錢四味共打成膏先將葱
 頭花椒煎湯熏洗净用布攤膏厚貼患處以絹縛定
 黄水流盡爛肉生肌廣筆/記
陳儀部年逾五十兩臁生瘡日久不愈飲食失節或勞
 苦或服滲利消毒之劑愈甚脾脉大而無力此脾虚
[054-29a]
 而無濕熱也以補中益氣湯數劑少愈更以六君子
 湯加蒼术升麻神麴治之而愈嘗治下部生瘡焮痛
 或發寒熱或脚氣腫痛以人參敗毒散加㯽榔紫蘇
 蒼术黄柏並效久不愈者以四生散治之愈後以補
 腎丸補之庻不再發矣
槎菴小乗云臁瘡以淡&KR1085水滌瘡口浥乾次用局方駐
 車丸研極細加乳香少許乾糁之無不立效
王洪緒治馬悠也右足背連小腿轉彎處初因湯毒而
[054-29b]
 成爛腿三十餘年其腫如斗孔可容拳有時出血以
 布團填塞否則空痛時年七十有四令以老蟾破腹
 身刺數孔以肚襍填患孔蟾身覆之早晚煎葱椒湯
 温洗一次以蟾易貼用醒消丸早晚二服三日後取
 地丁大力鮮草搗爛填孔外貼烏金膏日服醒消丸
 其四圍硬塊出水處以嫩膏加五美散敷其發痒者
 以白花膏貼内有硬塊如石者以生商陸搗爛塗孔
 内出血時先以參三七末糁之然後填藥如此二十
[054-30a]
 餘日腫退痒止塊平黒肉漸紅活孔亦收淺以止草
 填日以五寳散糝仍貼烏金膏因老人精神不衰飲
 食不减始終不用補而收功
蔣仲芳治胡明甫年五十餘患臁瘡三載㳂皮瘙痒微
 腫色紫黒用膏藥盖之則流水鞋襪盡濕去膏藥即
 又燥烈痒痛難忍此濕熱下流也人但知燥濕清熱
 解毒而不知濕熱之原從脾家下陷耳遂用補中益
 氣湯升舉其氣更加黄柏清熱蒼术燥濕茯苓澤瀉
[054-30b]
 利水盖治濕不利小便非其治也外用陳石灰調側
 栢汁以澡濕散瘀清熱稍加火酒為從治敷之明日
 瘡乾數日而愈外治/法抄
  脱疽謂疔生于足指或足消而自脱故名亦有發于/手指者名蛀節疔重者腐去去節輕者筋攣
一男子足指患脱疽焮痛色赤發熱隔蒜灸之更以人
 參敗毒散去桔梗加金銀花白芷大黄痛止又十宣
 散去桔梗官桂加花粉銀花數劑而痊
一男子足指患之色紫不痛隔蒜灸五十餘壯尚不知
[054-31a]
 痛又明灸百壯始痛更投仙方活命飲四劑乃以托
 裏藥潰脱而愈心法中韓判官症同芷同乃/以敗毒散加銀花白 而愈
一男子患足指大痛色赤而腫令隔蒜灸至痛止以人
 參敗毒散去桔梗加金銀花白芷大黄而潰更以仙
 方活命飲而痊此症形勢雖小其惡甚大須隔蒜灸
 之不痛者宜明灸之庶得少殺其毒盖因膏粱厚味
 酒麵灸煿積毒所致或不慎房勞腎水枯竭或服丹
 石補藥致有先渴而後患者有先患而後渴者皆腎
[054-31b]
 水涸不能制火故也初發而色黒者不治赤者水未
 涸尚可若失解其毒以致肉死色黑者急斬去之緩
 則黒延上足必死此患不同腫潰惟隔蒜灸有效亦
 有色作痛而自潰者元氣未脱易治夫至隂之下血
 氣難到毒易腐藥力又不易逹况所用皆攻毒之藥
 未免先于腸胃又不能攻敵其毒不若隔蒜灸并割
 去最為良法故孫真人云在指則截在肉則割即此
 意也
[054-32a]
一男子脚背患此赤腫作痛令隔蒜灸三十餘壯痛止
 以仙方活命飲四劑而潰以托裏消毒藥而愈
一男子足指患之色赤焮痛作渴隔蒜灸數壯服仙方
 活命飲三劑而潰更服托裏藥及加减八味丸潰脱
 而愈
一男子足指患之色黒不痛令明灸三十餘壯而痛喜
 飲食如常謂急割去之速服補劑彼不信延上遂致
 不救
[054-32b]
一男子脚背患之色黯而不腫痛煩燥大渇尺脉大而
 濇此精氣已絶不治後果然
楊太僕年逾四十左足大指赤腫焮痛此脾經積毒下
 注而然乃脱疽也喜色赤而痛以人參敗毒散去人
 參桔梗加銀花白芷大黄二劑更以𤓰蔞銀花甘草
 節四劑頓退再以十宣散去桔梗加銀花防已數劑
 而愈
一膏粱人年逾五十患此色紫黒脚焮痛孫真人云脱
[054-33a]
 疽之症急斬去之毒延腹必不治也黒不痛者亦不
 治喜其飲食如故動息自寧為瘡瘍善症也尚可治
 遂以連翹消毒散六劑更以銀花甘草節𤓰蔞二十
 餘劑患指潰脱再以芎歸地連翹銀花白芷二十餘
 劑而愈
一芻蕘左足指患一泡麻木色赤次日指黒五日足黒
 冷不知疼痛脉沉細此脾胃受毒所致以飛龍奪命
 丹一服翌日令割去足上死黒肉割後骨始痛可救
[054-33b]
 遂以十全大補湯治之而愈盖死肉乃毒氣盛而拒
 截營氣所致况至隂之下氣血難逹經云風滛未疾
 即此是也向若攻伐之則邪氣愈盛乗虚上侵必不救
海山驕淫益無度强并民居田宅婦女竟占山東之半
 陸宣子者山東名醫也有富室妾足小指生瘡狀類
 細米瘡頭早白根如熟棗臟腑挈挈欲墜聞平湖名
 延之視曰此粟米瘡也與人面瘡等七日毒上升遍
 體腐爛成黒水死矣君欲生之當急斷其指斷之愈
[054-34a]
 海山亦生是瘡屬宣子視宣子仍前言海山大怒欲
 殺之楚人丁維章以外科有名出入禁内海山邀之
 至告以宣子語且曰公視我瘡無恙吾必殺之維章
 熟視曰殺我可也何尤宣子今已過三日毒上升矣
 公欲活耶斷膝尚可海山瞋目曰其然三問應聲如
 響海山喟然曰我命在公矣顧左右取截刀伸足曰
 斮左右戰慄海怒罵使斮遂斷一腿維章手提海山
 髪倚柱坐海山面黄氣絶維章曰可速召前醫者宣
[054-34b]
 子至視其地一腿尚自起跳躍黒血淋漓命取人參
 一斤濃煎灌其口少頃海山甦顧其足曰嗟乎刖足
 刑已重矣何辜而刖至膝幸公活我我自今後庻幾
 可無後患閱四十九日而右膝毒發復生人面瘡醫
 曰不可再治矣海山不數日死凡所奪民家産皆散
 去其兄乃乞食如初
  多骨疽
薛立齋治舉人于廷器腿患流注年餘出腐骨少許午
[054-35a]
 前畏寒午後發熱口乾唾痰小便頻數以為足三隂
 虧損朝用補中益氣湯夕用六味地黄丸料加歸芪
 五味各三十餘劑外用豆豉餅諸症漸愈又以十全
 大補之類喜其慎疾而愈
一儒者患附骨疽失于調補瘡口不斂日出清膿少許
 已而常出三腐骨其脉但數而無邪此氣血虚瘡結
 膿管而不能愈絍以烏金膏日服十全大補而愈
上舍王廷璋患前症三年未愈肢體消痩飲食難化手
[054-35b]
 足並冷大便不通手足隂冷此陽氣虚寒用補中益
 氣湯八味丸及灸其患處而愈
一男子臂患流注出腐骨三塊尚不斂發熱作渴脉浮
 大而濇乃氣血俱損須多服生氣血之劑庶可保全
 彼惑于火尚未盡仍用凉藥内服外敷㡬危始求治
 其形甚瘁其脉愈虚先以六君子湯加芎歸日餘飲
 食漸進以八珍湯加肉桂三十餘劑瘡色乃赤更以
 十全大補湯外以附子餅灸之僅年而瘥醫林集要
[054-36a]
 云骨疽乃流注之敗症也如用凉藥則内傷其脾外
 氷其血脾主肌肉脾氣受傷飲食必减肌肉不生血
 為脉絡血受氷則氣血不旺而愈滯宜用理脾健脾
 則肉自生而氣自運行矣又有白虎飛留連周期或
 展轉數嵗冷毒朽骨出盡自愈若附骨腐者可痊正
 骨腐則為終身廢疾矣有毒自手足或頭面腫起或
 兼疼痛上至頸項骨節去處如瘍癧貫珠此風濕流
 氣之症也宜以加减小續命湯及獨活寄生湯治之
[054-36b]
 有兩膝腫痛起或至遍身骨節疼痛者此風濕痺又
 名歴節風宜用附子八物湯治之又有結核在項腋
 或兩乳傍或兩胯軟肉處名曰&KR1506癧癰屬冷症也又
 有小兒宿痰失道致結核于頸項臂膊胸背之處亦
 冷症也俱用熱藥敷貼已上諸症皆縁于腎腎主骨
 堅虚則骨冷而為患也所謂骨疽皆起于腎亦以其
 根于此也故用大附子以補腎氣腎實則骨有生氣
 而疽不附骨矣
[054-37a]
  附骨疽
王肯堂治一人患附骨疽膿熟不能洩潰而入腹精神
 昏憒粥藥不入醫無所措診之脉細如蛛絲氣息奄
 奄曰無傷也用針刺其腹膿大洩然皆清稀若蟹吐
 沫在法為透膜不治用參芪附子加厥隂行經之藥
 大劑飲之又服八味丸食大進升餘肉數臠旬日而
 平所可治者潰瘍之脉洪實者死微細者生病脉相
 合故可治也刺腹者膿不洩必内攻按之知其瘡深
[054-37b]
 即刺無害所以不透膜八味補腎腎氣旺而上升胃
 口開而納食凡洩膿既多刀圭之藥其何能濟遷延
 遲久且有他患故進開胃之藥多食肉以補之肌乃
 速生此治潰瘍之大法
一男子腿根環跳穴患痛徹骨外皮如故脉數而滯滑
 此附骨疽膿將成也用托裏藥六劑腫起作痛脉滑
 數其膿已成針之出椀許更加補劑月餘而瘳
一男子患附骨疽腫硬發熱骨痛筋攣脉數而沉用當
[054-38a]
 歸拈痛湯而愈
張景岳治一人年三十餘素多勞忽患環跳酸痛數月
 後大股漸腫曰此附骨疽也當速治與活命飲二帖
 未效而腫益甚因混投清火解毒遂致嘔惡發熱飲
 食不進勢甚危復求治與參芪内托散大加炮薑數
 劑而嘔止食進其腫軟熟知其膿成針之膿不多復
 與九味異功煎遂大潰且瓣瓣出膿潰者五六處腿
 肉盡去止存皮骨矣潰後復嘔發熱不食以十全大
[054-38b]
 補湯九味異功散相間與之熱漸退食漸進然足筋
 短縮但可豎膝仰卧左右挨緊毫不能動動則痛極
 自分已成廢人凡用十全大補三十餘劑人參三斤
 乃肉生筋舒如故
一人年近三旬素不節慾忽環跳穴酸痛月餘張曰此
 最可畏恐生癰毒不信或謂筋骨痛常事耳不過風
 熱使然與散風清火藥至半年後果微腫復求治曰
 速用托補以救根本尚不遲也又不信謀之瘍醫曰
[054-39a]
 豈有腫瘍未潰遽可温補邪復用清火消毒之劑及
 大潰而危再延視則脉症俱敗悔無及矣
一膏粱子年三旬素耽酒色亦患前症令早服藥執抝
 不從及腫而膿成令速針之不肯偏信庸流敷以苦
 寒解毒之藥不知膿已成猶何毒之可解但有愈久
 愈深直待自潰元氣盡去不可收拾耳
立齋治地官孟卿環跳穴患疽内服外敷皆敗毒寒劑
 因痛極刺之膿瘀大瀉瘡口開張其色紫黯右闗脉
[054-39b]
 浮大此胃氣復傷不能榮于患處也以豆豉餅六君
 子湯加藿香砂仁炮薑數劑由是胃氣醒而飲食進
 患處暖而肌肉漸生再以十全大補湯而愈
大尹都承慶患附骨疽内痛如錐外色不變勢不可消
 喜其未用寒劑止因痛傷胃氣而不思飲食用六君
 子湯治之飲食少進更以十全大補二十餘劑而膿
 成針去仍以大補湯倍用蒼芪歸术加麥冬五味逺
 志貝母數服膿漸止而瘡亦愈
[054-40a]
一儒者左腿微腫肉色如故飲食少思此真氣虚而濕
 邪内襲也盖諸氣皆秉于胃法當助胃壯氣遂用六
 君加藿香木香當歸數劑飲食漸進更以十全大補
 元氣復而愈
一儒者兩腿腫痛肉色不變惡寒發熱飲食少思肢體
 倦怠脾氣不足濕痰下注也以補中益氣加半夏茯
 苓白芍二劑寒熱退而腫痛消又十餘劑脾胃壯而
 形體健
[054-40b]
一男子因負重飲食失節胸間作痛誤認為瘡毒服大
 黄等藥右腿股腫肉色如故頭痛惡寒喘渇發熱脉
 洪大而無力此勞傷元氣藥損胃氣而然耳補中益
 氣湯四劑又用十全大補湯數劑喜其年少而愈
一婦人患附骨疽久而不斂致腿細短軟脉來遲緩以
 十全大補湯加牛膝杜仲及附子餅灸之兩月餘而
 愈凡膿潰之後脉濇遲緩者易愈以其有胃氣故也
 脉來細而沉時直者裏虚欲變症也若煩痛尚未痊
[054-41a]
 也洪實粗散者難療以其正氣虚而邪氣實也
一婦人環跳穴作痛肉色不變脉緊數此附骨疽也膿
 未成用内托黄芪酒煎湯加青皮龍膽草山梔數劑
 而消
一婦人患附骨疽久不愈膿水不絶皮膚瘙痒四肢痿
 軟以為虚欲補之彼惑為風疾遂服祛風藥竟致不
 起陳無擇云人身有皮毛血脉筋膜肌肉骨髓以成
 其形内則有心肝脾肺腎以主之若隨情妄用喜怒
[054-41b]
 勞佚致内藏精血虚耗使皮血筋骨肉痿弱無力以
 運動故致痿躃狀與柔風脚氣相類柔風脚氣皆外
 所因痿則内藏不足所致也
山西曹主簿年逾四十夏間患附骨疽服托裏藥而愈
 至秋飲食少思痰氣壅盛口舌生瘡用八味丸治之
 而愈
一老人腿患附骨疽腫硬大按方痛口乾脉弱腫聚不
 潰飲食少思謂腫下而堅者發于筋骨皮色不變者
[054-42a]
 發于骨髓遂以參芪等藥托之三十餘劑膿雖熟不
 穿謂藥力難達必須針刺不聴至旬日方刺之涌出
 清膿五六椀許然衰老之人氣血不足養毒又久竟
 不治大抵瘡疽旬日不退宜托之有膿刺之有腐肉
 取之虚則補之此十全之功也
王上舍患附骨疽畏針不開臂膝通潰脉數發渴煩躁
 時𠻳飲食少思齊氏曰瘡瘍煩躁時𠻳腹痛渴甚或
 瀉利無度此惡症也膿出之後若脉洪數難治微濇
[054-42b]
 遲緩易治遂刺之膿出四五椀許即服大劑參术歸
 术翌日脉稍斂更以八珍湯加五味麥冬肉桂白斂
 三十餘劑脉緩膿稠三月而愈
 
 
 
 
 續名醫類案卷五十四