[051-1a] 
欽定四庫全書
續名醫類案卷五十一
錢塘魏之琇撰
發背精要論背疽其源有五一天行二瘦弱三/怒氣四腎氣虚五飲冷酒食博服丹藥
元末嘉興桐鄉縣後朱村徐通判素慕洞賔朝夕供禮
一日疽發於背勢垂死猶扶起禮之如昔偶見净水
盂下白紙一幅視之有詩云紛紛墓土黄金屑片片
花飛白玉芝君主一片臣四兩調和服下即平夷意
[051-1b]
其仙方然不知何物為黄金白玉乃召仙以大黄白
芷為問仙曰然服之果騐後以之醫人無不效徐無
子方竟傳婿沈氏至今沈以此治生數百里來貨藥
者無虚日族大而分數十家惟嫡枝居大椿樹下者
藥乃驗沈子嘗從吾友俞院判學嘗聞其藥今加穿
山甲當歸鬚金銀花矣然大黄既多以下為主不問
隂陽之毒而投之恐亦有害者然源源往醫又獨於
椿樹者驗豈非天固與之乎七修/類稿
[051-2a]
京師萬勝門剰員王超忽覺背上如有瘡隐起倩人㸔
之已如盞大其頭無數或教往梁門裡外科金龜兒
張家買藥張視嚬眉曰此瘡甚惡非藥所能治只有
灼艾一法庶可冀望萬分然恐費力乃撮艾與之曰
且歸試灸瘡上只怕不疼直待灸疼方可療耳灼火
十餘殊不知痛妻守之而哭至第十三壯始大痛四
旁惡肉捲爛隨手墮地即似稍愈再詣張付藥敷貼
日安則知癰疽發於背脇其㨗法莫如火也類/編
[051-2b]
王敏診一人發背不起醫言起則治矣敏曰是擊指脉
即起亦不治衆刼以艾疽起如粟衆曰無傷矣竟三
日死姑蘇/志
治發背腦疽一切惡瘡初覺時採獨科蒼耳一根連葉
帶子細剉不犯鐵器用沙鍋熬水二大椀熬及一半
瘡在上徐徐飯後服之吐出候吐定再服以盡為度
瘡在下空心服瘡自破出膿更不潰引瘡上别以膏
藥傅之此方京兆張伯玉家牓示𫝊人後昆仲皆登
[051-3a]
第人謂善報元遺山續/夷堅志
大凡石類多主癰疽世𫝊麥飯石膏治發背瘡甚效乃
中岳山人吕子華秘方裴員外啖之以名第河南尹
脅之以重刑吕寧絶榮望守死不傳其方取此石碎
如碁子炭火燒赤投米醋中浸之如此十次研末篩
細入乳鉢内用數人更碾五七日要細膩如麵四兩
鹿角一具要生取連腦骨者其自脱者不堪用毎二
三寸截之炭火燒令烟盡即止為末研細二兩白斂
[051-3b]
生研末二兩用三年米醋入銀石器内煎令魚目沸
旋旋入藥在内竹杖子不住
熬一二時久稀稠得
所傾在盆内待冷以紙盖收勿令塵入用時以鵝翎
拂膏於腫上四圍赤處盡塗之中留錢大洩氣如未
有膿即内消已作頭即撮小已潰即排膿如湍水如
病久肌肉爛落見出筋骨者即塗細布上貼之亁即
易逐日瘡口收斂但中隔不穴者即無不瘥已潰者
用時先以猪蹄湯洗去膿血故帛挹乾乃用藥其瘡
[051-4a]
切忌手觸動嫩肉仍不可以口氣吹風及腋氣月經
有孕人見之合藥亦忌此等初時一日一洗一換十
日後二日一換此藥要極細方有效若不細塗之即
極痛也此方千金月令已有之但不及此詳悉耳本草/綱目
馮楚瞻治蔣司農向來脉氣寸强尺弱故服八味丸已
有年矣此等脉多隂虚火上炎之候/凡久服八味丸者多貽後患然過勞藥力不
能勝其妄動之火鼻衂大作調理雖愈而口渴殊甚
飲湯水如甘露然即數十杯不足滿其欲也此即消/渴久成
[051-4b]
癰/疽勸服大劑壯水佐以引火歸原之餌則水升火降
消渴自除變症可弭乃忽之雖服數劑渴畧减藥即
停至初夏背上忽隐隐痛痛漸甚而肉硬半月餘痛
極重極診之當脊少偏半寸外不腫肉分堅實如椀
大矣曰久渴不治隂水日虧隂火日熾書有腦疽背
疽之兆也亟為托出陽分使毒氣勿致逗遛内陷為
要乃外用大黄二兩芙蓉葉赤芍各一兩白芨白斂
各五錢為末鷄子清調敷毒四圍内則重滋隂水如
[051-5a]
熟地山藥土貝角刺天蟲甲片生甘草連翹金銀花
之類及腫既成乃早吞八味丸五六錢以培先天之
水火食逺服參芪歸芍术草銀花甲片天蟲角刺白
芷之類以助後天之氣血外以太乙膏加男髪萆麻
子乳香沒藥煎膏貼之以呼毒氣外出不旬日紅腫
消痛重减瘡已焮髙已有膿勢乃一外科改絃易轍
幾至内潰再亟治仍用前法煎藥加肉桂錢許仍髙
腫紅活竟如些小之毒潰膿而愈
[051-5b]
髙鼓峰治一鄉人患發背上距風府下連腎俞通塊腫
起肌肉青冷堅硬如鐵飲食俱廢不省人事醫猶用
解毒藥脉之六部細數氣血大虧毒將内陷矣急用
養榮湯加附子炮薑三大劑而胃氣開十劑而堅硬
者散去十之八九只左邉如茶鍾大焮紅作痛戒之
曰切莫箍藥及刀針氣血温和毒當自出箍則反遲
非時而刺收口難矣彼以不任痛竟受刺出血曰當
倍前藥急服以收口為度仍戒以節嗜慾慎飲食兼
[051-6a]
服還少丹八味丸而愈
朱丹溪曰予見吳兄厚味氣鬱而形實性重年近六十
患背疽醫與他藥皆不行惟香附末飲之甚快始終
只此一味腫潰恃此以安此等體實而又病實乃瘥
十百而一見者也名獨勝散惟氣滯/血凝實症宜之
樓氏婦早寡善飲啖形肥偉性沉毒年六十六七月間
生背疽近正脊醫遂横直裂開取血雜以五香十宣
散與酒飲之月餘未嘗議其寡居之鬱酒肉之毒執
[051-6b]
著之滯時令之熱至於平陷淹延兩三月而不救
江陵府紫極觀掘得石碑載此凡人發背欲結未結赤
紅腫痛先以濕紙覆其上立視候之其紙先乾處則
是結癰頭也取大蒜切成片如當三錢厚安頭上用
大艾炷灸之三壯即換一蒜片痛者灸至不痛時住
不痛者灸至痛時方住最要早覺早灸為上如有頭/似麻豆
大者不須用/濕紙覆法若有十數頭作一處生者即用大蒜研
成膏作薄餅舖頭上聚艾於餅上燒之一二日十灸/十活三四日
[051-7a]
六七活五六/日三四活
王蘧發背方序云元祐三年夏四月官京師疽發於背
召國醫治之逾日勢益甚得徐州蕭縣人張生以艾火
加瘡上自旦及暮凡一百五十壯知痛方已明日鑷
去黒痂膿盡潰肉裡皆紅亦不復痛始别以膏藥貼
之日一易焉易時旋剪去黒爛月許瘡乃平是嵗秋
夏間京師士大夫病疽者七人余獨生此雖司命自
然固有料理不知其方遂至不幸者以人意論之可
[051-7b]
為慨然於是撰次前從所得方模版以施庶㡬古人
濟衆之意此即當頭灸法/但不用蒜耳
史源母氏背髀間微痒視之有赤半寸許方有白粒如
粟黍乃急著艾灸其赤隨消二七壯而止信宿復覺
微痛視之有赤下流長二寸濶如韭葉舉家皆以前
灸為悔或云等慈寺尼智全者前病瘡甚大得灸而
愈奔問之全曰劇時昏不知但小師軰言范八奉議
守定灸八百餘壯方甦約艾一篩耳亟歸白之見從
[051-8a]
始以艾作炷如銀杏大灸其上十數殊不知痛乃截
四旁赤引其炷减四之三皆覺痛七壯後覺痒毎一
壯燼則赤隨縮入灸至二十餘壯赤暈收退病者不
憚遂以艾作團大灸其上漸加至鷄黄大約四十團
方覺痛視火焦處已寸餘盖灸之遲而初發處肉已
壊壊肉成隔直至好肉方痛四旁知痛肉未壊也病
者六夜不寐至是食粥安寢至晩視之瘡如覆一甑
突髙三四寸上有百數小竅色正黒突然髙者毒氣
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出外而聚也百數小竅者毒未聚而浮攻肌膚也色
正黒者皮與肉俱壊也非灸火出其毒於壊肉之裡
則五臟逼矣
薛立齋治王通府患發背十餘日勢危脉大先與槐花
酒二服殺退其勢更以敗毒散二劑再以托裡藥數
劑漸潰又用桑柴燃灸患處毎日灸良久仍以膏藥
貼之灸至數次膿潰腐脱以托裡藥加白术陳皮月
餘而愈
[051-9a]
劉大尹發背六七日滿背腫痛勢甚危與隔蒜灸百壯
飲槐花酒二椀即睡覺與托裡消毒藥十去五六令
以桑枝灸患處而潰數日愈凡灸及飲槐花酒則托
裡之效甚速
一園丁患發背甚危令取金銀藤五六兩搗爛入熱酒
一鍾絞取酒汁温服查罨患處四五服而平彼用此
藥治瘡足以養家遂棄園業諸書云金銀花治瘡瘍
未成者即散已成者即潰有回生之功
[051-9b]
太監劉闗患發背腫痛色紫診其脉息沉數陳良甫云
脉數發熱而痛者發於陽也且瘡痬赤甚則紫即火
極似水也詢之嘗服丹石藥半載乃積温成熱所致
遂以内疎黄連湯再服稍平更用排膿消毒藥及猪
蹄湯太乙膏而愈經曰色與脉當相參應治之者在
明亢害承制之理隂陽變化之機焉耳
一男子年逾五十患發背色紫腫痛外皮將潰寢食不
安神思甚疲用桑柴灸患處出黒血即鼾睡覺而諸
[051-10a]
症如失服仙方活命飲二劑又灸一次膿血皆出更
進二劑腫痛大退又服托裡消毒散數劑而斂夫瘡
毒熾甚未宜峻劑攻之但年老血氣衰弱况又發在
肌表若専於攻毒則胃氣先損必反誤事
吳江申僉憲患背疽堅硬脉沉實乃毒在内用宣毒散
大黄五錢煨白芷五錢水煎食前服一劑大小便下
汚物再服而消此方乃宣通攻毒之劑脉沉實便秘
者其功甚大
[051-10b]
琇按即首條黄金白玉之方薛用之而不詳其出處
大尹陳國信素隂虚背患疽用參耆大補而不斂内勢
發熱舌燥唇裂小便小頻數口乾飲湯嘔吐㵼利耳
閉目盲仰首眩暈脉浮大而數薛曰瘡口不斂脾土
敗也舌燥唇裂腎水枯也小便頻數肺氣衰也内熱
發熱虛火上炎也口乾飲湯真寒之象也嘔吐㵼利
真火衰敗也耳閉目盲肝木枯敗也仰首眩暈腎氣
絶也辭不治後果沒
[051-11a]
琇按不拘内外病凡隂者服參芪諸氣分藥非惟
無益而反害之據此症純屬三隂虧竭若初時解
用二地二冬杞子歸芍之軰若可挽也
吳庠史邦直之内仲夏患背疽死肉不潰發熱痛甚作
嘔少食口乾飲湯脉洪大按之如無此内直寒而外
假熱當捨時從症先用六君加炮薑肉桂四劑飲食
頓進諸症頓退復用十全大補湯仍加薑桂之類五
十餘劑而死肉潰又五十餘劑而新肉生斯人血氣
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充盛而瘡易起易斂使醫者逆知預為托裡必無此患
南儀部賀朝卿陞山西少參别時見其唇鼻青黒且時
搔背問其故曰有一小瘡耳與視之果疽也此脾胃
敗壊為不治之症薛素與善悲其途次不便殯殮遂
托其僚友張東沙軰强留之勉與大補但出紫血虚
極也或謂毒熾不能為膿乃服攻毒藥一鍾以致嘔
逆脉脱果卒於南都
京兆柴黼菴仲夏患之色黯微腫發熱煩躁痰涎自出
[051-12a]
小腹隂實手足逆冷右關浮澁兩尺微細曰此虛寒
之症也王太僕云大熱而不熱是無火也决不能起
懇求治之用大温補藥一劑流涎雖止患處不起終
不能救
憲副屠九峯孟春患此色黯漫腫作渴便數尺脉洪數
此腎水乾涸當歿於火旺之際不信更用苦寒之藥
復傷元氣以促其歿
一男子不慎房勞背胛腫髙三寸許濶經尺餘自汗盗
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汗内熱發熱口乾飲湯脉浮大按之弱澁此隂虚氣
節為患用十全大補加五味麥冬山茰山藥四劑諸
症悉退後乃别用流氣飲一劑虛症悉具腫硬如石
仍以前藥六劑始得愈
一儒者背腫一塊按之則軟肉色如故飲食如常勞則
吐痰體倦此脾氣虚而痰滯用補中益氣加茯苓半
夏少加羌活外用隂陽散以薑汁調搽而消後因勞
頭暈作嘔仍以前藥去羌活加生薑蔓荆子而愈
[051-13a]
節推王器之背患疽瘡頭如黍焮痛背重脉沉而實此
毒在内服黄連内疎湯二劑少退更與仙方活命飲
而愈
舉人劉華甫焮腫作痛脉浮而數此毒蓄於經絡用内
托復煎散二劑而焮腫减用仙方活命飲四劑而腫
痛止更用托裡藥而愈
一儒者患背疽腫焮痛甚此熱毒藴結而熾盛用隔蒜
灸而痛止服仙方活命飲而腫消更與托理藥而潰愈
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一男子患背疽腐肉雖潰而新肉不生此毒氣解而脾
胃之氣虛也用六君子加芎歸五味黄芪漸愈用十
全大補湯全愈
一男子背患疽腫痛赤暈尺餘背如負石其勢當峻攻
其脉又不宜遂用遂砭赤處出紫血椀許腫痛頓退
更用神功散及仙方活命飲二劑瘡口及砭處出血
水而消
一男子背患疽肉腐膿清肌肉不生此邪去而氣血俱
[051-14a]
虛也用十全大補湯月餘而斂
通府張廷儀背患疽作嘔焮痛大便秘結口乾作渴此
内藴熱毒用竹葉石膏湯二劑諸症頓退用托裡消
毒散四畔腫消用仙方活命飲瘡亦尋愈
一男子背瘡潰而瘀血不散此陽氣虚弱也用參芪歸
术峻補更以桑枝灸又用托裡散加肉桂瘡口自斂
此補接陽氣之法也
一男子背瘡漫腫微痛食少體倦此症屬形病俱虛法
[051-14b]
當補元氣為主彼不信乃用攻毒之劑中央肉黯五
寸許惡症悉具復求治曰此胃氣虛寒而變症作矣
當急温補脾胃則惡症自退黯肉自生仍不信乃割
死肉祛惡症遂致不起
水部曹文兆背胛患之半月餘瘡頭如粟且多内痛如
刺其脉歇止此元氣虛而疽蓄於内非灸不可遂灼
二三十壯飲以六君加藿香歸數劑瘡勢漸退内痛
頓去胃脉漸至但瘡色紫瘀肉不潰此陽氣虛也燃
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桑枝灸患處以解散其毒補接陽氣仍以前藥加參
芪歸桂色赤膿稠瘀肉漸腐兩月而愈夫邪氣沉伏
真氣怯弱不能起發須灸而兼大補若投以常藥待
其自潰鮮有不誤者
黄汝耘患發背用生肌散太早益潰大便泄㵼其脉微
緩此脾胃虛先用二神丸以止其㵼次用大補藥以
固其本更用猪蹄湯洗患處用黄芪末以塗其外喜
其初起曽用艾灸毒不内攻兩月而愈
[051-15b]
許鴻臚發背十餘日腫硬木悶肉色不變脉沉而實此
毒在内先以黄連内疎湯更以消毒托理藥其毒始
發奈欲速愈急用生肌藥患處如負石身如火焮遂
致不起
李氏云龍游有患背疽者大潰五臟僅隔膜耳自謂必
死用鯽魚去腸實以羯羊糞烘焦為末乾糝之瘡口
自收此出洪氏方屢用有效故附於此須候膿少欲
生肌肉時用之耳陳自明外/科精要
[051-16a]
江隂舉人陳鳴岐寓京患背疽用大補之劑而愈翌日
欲回先期設席作謝對談如常是晚得家信大拂其
意惱怒遂發熱作渴食梨子少許至夜連㵼數次早
促薛視脉已脱矣竟至不起夫梨者利也疏利下行
之物凡脾胃虚寒産婦金瘡者皆當忌之
琇按其人瘍初愈元氣未復因怒而動厥陽之火
致發熱作渴其肝木之蹶張不待言矣木盛尅土
非嘔即㵼少許梨子何遽爾爾
[051-16b]
陳自明治一男子患發背瘡頭如粟重如負石以神仙
太乙丹内服外塗後去三四次毎去肛門如灸不日
而瘳云見/蠱門
一婦人腫痛發熱睡語脉大用清心湯一劑而安以金
銀花甘草天花粉當歸𤓰蔞黄芪數劑漸潰更以托
裡藥愈
一男子已愈惟一眼翻出努肉如血即名/花瘡翻三月不愈
乃傷風寒也以生猪脂調藜蘆末塗之即愈亦有努
[051-17a]
出五寸許者尤宜用此藥也烏梅塗之亦效但緩硫
黄亦可
一男背患毒焮痛飲冷發熱多汗便秘譫語以破棺丹
二丸而寧以金銀花散四劑膿成開之更用托裡藥
而愈
一婦膿成脹痛不安針之投托裡消毒藥即愈大抵發
背之症雖發勢疼痛形勢髙大煩渴不寧脉若有力
飲食頗進可保無虞其膿一潰諸症悉退多有因膿
[051-17b]
不得外泄以致疼痛若用敗毒寒凉次之反致誤事
若有膿急針之膿一出苦楚即止膿未成而熱毒作
痛者用解毒之藥亦有腐潰尺餘者若無惡症投以
大補之劑肉最易生亦無所妨惟忌腫不髙色不赤
不焮痛脉無力不飲食腫不潰腐不爛膿水清或多
而不止肌肉不生屬元氣虛也皆難治宜峻補之其
或膿血既泄腫痛尤甚膿水敗臭煩躁時嗽腹痛渴
甚㵼利無度小便如淋乃惡症也皆不治
[051-18a]
一弱婦外皮雖腐内膿不潰脹痛煩熱不安謂宜急開
之膿一出毒即解痛即止諸症自退待其自潰不惟
疼痛潰爛愈深彼不從待將旬日膿尚未出人已痛
疲矣雖針之終不能收歛竟致不起
一男子潰而瘀肉不腐欲取之更以峻補一婦素弱未
成膿大痛發熱謂須隔蒜灸以拔其毒令自消皆不
從俱致不救常治不問日期隂陽腫痛或不痛或痛
甚但不潰者即與灸之隨手取效勢未定者先用箍
[051-18b]
藥圍之若用烏金膏或援生膏貼患處數㸃尤好若
頭痛拘急乃表症先服人參敗毒散一二劑如焮痛
發熱脉數者用金銀花散或槐花酒神效托裡散如
疼痛腫硬脉實者以清凉飲仙方活命飲苦參丸腫
硬木悶疼痛發熱煩躁飲冷便秘脉沉實者内疎黄
連湯或清凉飲大便已利欲其作膿用仙方活命飲
托裡散蠟礬丸外用神異膏如飲食少思或不甘美
用六君子湯加藿香連進三五劑更用雄黄解毒散
[051-19a]
洗患處毎日用烏骨塗瘡口處俟有瘡口即用紙作
撚蘸烏金膏絍入瘡内若有膿為脂膜間隔不出
或作脹痛者宜用針引之腐肉堵塞者去之若瘀肉腐
動用猪蹄湯洗如膿稠或痛飲食如常瘀肉自腐用
消毒與托裡藥相兼服之仍用前二膏塗貼若腐肉
已離好肉宜速去之如膿不稠不稀微有疼痛飲食
不甘瘀肉腐遲更用桑柴灸之亦用托裡藥若瘀肉
不腐或膿清稀不焮痛者急服大補之劑亦用桑木
[051-19b]
灸之以補接陽氣解散鬱毒常觀患疽稍重未成膿
者不用蒜灸之法及毒熟不開或待腐肉自去多致
不救大抵氣血壯實或毒少輕者可假藥力或自腐
潰怯弱之人熱毒中隔内外不通不行針灸藥無全
功矣然此症若膿已成宜急開之否則重者潰通臟
腑腐爛筋骨輕者延潰良肉難于收功因而不斂者
多矣
一男子年逾五十患已五日焮腫大痛赤暈尺餘重如
[051-20a]
負石勢熾甚當峻攻察其脉又不宜遂先砭赤處出
黒血椀許腫痛頓退背重頓去更敷神功散及服仙
方活命飲二劑瘡口及砭處出血水而消大抵瘡毒
勢甚若用攻劑怯弱之人必損元氣因而變症者衆矣
一婦人半月餘尚不起發不作膿痛甚脉弱隔蒜灸二
十餘壯而止更服托裡藥漸潰膿清而瘀肉不腐以
大補藥及桑柴灸之漸腐取之而尋愈常治一人至
四五日未成膿而痛者灸至不痛不痛者灸至痛若
[051-20b]
灸而不痛或麻木者明灸之毒氣自然隨火而散腫
硬不作膿焮痛或不痛或微痛瘡頭如黍者灸之尤
效亦有數日色尚未赤腫尚不起痛不甚膿不作者
尤宜多灸勿拘日期更服甘温托裡藥切忌寒凉之
劑或瘀肉不腐亦用桑木灸之若脉數發熱而痛者
發于陽也可治脉不數不發痛者發于隂也難治不
痛最惡不可視為常疾此症不可不痛不可大痛煩
悶者不治大抵發背腦疽大疔懸癰脱疽脚發之類
[051-21a]
皆由膏粱厚味盡力房勞七情六滛或丹石補藥精
虛氣節所致非獨因榮衛凝滯而生也必灸之以拔
其毒更辨其因及察邪在臟腑之異虛實之殊而治
之庶無誤也
一男子初生如粟悶痛煩渴便秘脉數實此毒在臟也
謂宜急踈去之以絶其源使毒不致外侵彼以為小
恙乃服尋常之藥後大潰而歿
一老婦患之初生三頭皆如粟腫硬木悶煩躁至六日
[051-21b]
其頭甚多脉大按之沉細為隔蒜灸及托裡漸起發
尚不潰又數劑内外雖腐惟筋所隔膿不得出致脹
痛不安謂須開之彼不從後雖自穿毒已攻深矣亦
歿大抵發背之患其名雖多惟隂陽二症為要若發
一頭或二頭焮赤腫髙頭起疼痛發熱為癰屬陽易
治若初起一頭如黍不腫不赤悶痛煩躁大渴便秘
睡語咬牙四五日間其頭不計數其瘡口各含如一
粟形似蓮蓬故名蓮蓬發積日不潰按之流血至八
[051-22a]
九日或數日其頭成片所含之物俱出通結一衣揭
去又結其口共爛為一瘡其膿内攻色紫黯為疽屬
隂難治脉洪滑者尚可沉細尤難如此惡症惟隔蒜
灸及塗烏金膏有效凡人背近脊并胛皮裡有筋一
層患此處者外皮雖破其筋難潰以致内膿不出令
人脹痛苦楚氣血轉虛變症百出若得自潰多致不
救必須開之兼以托裡常治此症以利刀剪之尚不
能去似此堅物待其自潰不亦反傷非血氣壯實者
[051-22b]
未見其能自潰也
一男子年逾五十患此色紫腫痛外皮將潰寢食不安
神思甚疲用桑柴灸患處出黒血即鼾睡覺而諸症
如失服仙方活命飲二劑又灸一次膿血皆出更二
劑腫痛大退又服托裡消毒散數劑而斂夫瘡勢熾
甚宜用峻劑攻之但年老血氣衰弱况又發在肌表
若専于攻毒則胃氣先損反致誤事
一婦人發熱作痛専服降火敗毒藥潰後尤甚煩躁時
[051-23a]
嗽小便如淋皆惡症辭不治果死大抵瘡瘍之症五
善之中見一二善症可治七惡之内見一二惡症者
難治若虚中見惡症者不救實中無惡者自愈此症
雖云屬火未有不由隂虚而致者故經云督脉經虛
從腦而出膀胱經虚從背而出豈可耑泥于火
趙太守患此腫堅不澤瘡頭如粟脉洪大按之則澁經
云骨髓不枯臟腑不敗者可治然腫硬色夭堅如牛
領之皮脉更澁此精氣已絶矣不治亦死
[051-23b]
圖經云薜荔治背癰頃年寓宜興縣張鎮有一老舉人
教村學年七十餘忽一日患發背村中無醫藥急取
薜荔研爛絞汁和蜜飲數升以其滓傅瘡上後以他
藥傅貼遂愈醫者云其本葢得薜荔之力乃知圖經
所載不妄本/草
郭户為予言鄉里有善治發背癰疽者于瘡上灸之多
至二三百壯無有不愈但作艾炷小則人人不畏灸
灸多則效矣葢得此法也然亦不必泥此近有一醫
[051-24a]
以治外科得名有人發背瘡大如椀有數孔醫亦無
藥可治只以艾遍敷在瘡上灸之久而方痛以瘡上
皆死肉故初不覺疼也旋以藥調治之愈盖出于意
表也百乙/方
治發背初作取水蛭置腫上飲血腹脹自落别換新者
脹蛭以新水養之即活矣吳内翰備急方云其姪祖
仁一日忽覺背瘡赤腫如椀大急用此治之至晚遂
安百乙/方
[051-24b]
昔嚴州一通判忘其名母病發背祈禱備至夜夢吕真
人服青衣告之曰公極孝故來相告以方更遲一日
不可療矣通判公急市藥治之即愈用𤓰蔞五個取
子細研乳香五塊如棗子大亦細研以白沙蜜一觔
同煎成膏毎服三二錢温酒化下大治發背諸惡瘡
日進二服無不立效楊王得此方家人凡百瘡毒依
此治之皆效遂合以施人無不驗者漏瘡惡核並皆
治之此即鄭府朱保義所説神妙方是也醫説/續編
[051-25a]
立齋治張錦衣年踰四十患發背心脉洪數勢危劇經
云心脉洪數乃心火熾甚諸痛痒瘡瘍皆屬心火心
主血心氣滯則血不行故生癰也騎竹馬灸穴是心
脉所由之地急灸之以㵼心火隔蒜灸以拔其毒再
以托裡消毒果愈
鄭大理伯興髀骨患疽背左右各一竟背重如負石兩
臂如墜瘡頭皆大如豆許其隐于皮膚如粟者不計
其數瘡色黯而不起已七十口乾作渴診之脾胃脉
[051-25b]
甚虛彼云昨日所進鬻食今尚不消作酸意此難治
之症因與素善者籌其治法以隔蒜灸二十餘壯其
背與臂動覺少便隨用六君子湯加薑汁炒山梔及
吳茱茰連服數劑吞酸遂止飲食少進但口乾瘡仍
不起色亦不赤亦無膿復如前法灸二十餘壯背臂
頓便瘡遂發其時適秋又投大補之劑及生脉散以
代茶飲
留都鄭中翰仲夏患發背已半月瘡頭十餘枚皆如粟
[051-26a]
許漫腫堅硬根如大盤背重如負石即隔蒜灸五十
餘壯其背頓輕彼因輕愈不守禁忌三日後大作瘡
不起發喜得痛用活命飲四劑勢少退用香砂六君
子湯四劑飲食少進彼恃知醫自用敗毒藥二劑飲
食益少口流涎沬若不自知此脾虚之甚也毎用托
裡藥内參芪各三錢彼密自揀去大半後雖用大補
藥加薑桂亦不應遂令其子以參芪各一斤歸术各
半斤乾薑桂附各一兩煎膏一罐三日飲盡涎頓止
[051-26b]
腐頓潰食頓進再用托裡健脾藥腐肉自脱而愈
張侍御背患瘡三枚皆如粟彼以為小毒服清熱化痰
之藥外用凉藥敷貼數日尚不起色黯不焮胸中氣
不得出入其勢甚可畏連用活命飲二劑氣雖利膿
清稀瘡不起欲用補劑彼泥于素有痰火不受參术
之補因其固執陽以敗毒之劑與視之而隂以參芪
歸术各五錢薑桂各二錢服二劑背覺熱腫起腐肉
得潰方信余言始明用大補藥乃愈
[051-27a]
南都聘士葉公玉表兄聶姓者患發背時六月腐肉已
去瘡口尺許色赤而焮發熱不食欲嘔不嘔服十宣
散等藥自謂不起請决之其脉輕診則浮而數重診
則弱而澁此潰後之正脉然瘡口開張血氣虚也欲
嘔而不嘔脾胃虛也色赤焮腫虚火之象也尚可治
遂與十全大補湯加酒炒知柏五味麥冬及飲童便
飲食頓進肌肉頓生服至八劑瘡口收如粟許又惑
于人言又服消毒藥二劑以為消餘毒反發熱昏憒
[051-27b]
急進前藥又二十餘劑乃愈後兩月因作善事一晝
夜不睡致勞發熱似睡不睡與前藥二劑愈加發熱
飲食不進惟飲熱湯後以前藥加附子一錢二劑愈
石武選㢘伯患發背内服防風通聖散外敷凉藥汗出
不止飲食不進且不寐瘡盈尺色黯而堅硬按之不
痛氣息奄奄此陽氣已脱脉息如無急隔蒜灸時許
背頓輕四圍髙不知痛中央肉六寸許一塊已死服
香砂六君子湯一劑翌日復灸一次痛處死肉得解
[051-28a]
令砭去薛歸後又為他醫所惑未砭其血復凝又敷
辛温活血藥翌日依言砭之出黒血二盞許背强頓
去以前藥加薑桂服一鍾即劓睡覺來肢體少健但
飲食仍不思吞酸仍有瘡仍不痛彼以為隂毒乃如
此赤曰此氣血虚極寒邪淫于内無陽營于患處故
肌肉死也非隂毒若陽氣一回胃氣即省死肉即潰
可保無慮矣以前藥二劑各加薑桂附子二錢服之
畧進米飲精神復舊患處覺熱脉畧有力此陽氣畧
[051-28b]
回矣是日他醫謂瘡瘍屬火症况今暑令乃敷芙蓉
根等凉藥即進粥二椀服消毒藥死肉即潰意芙蓉
乃寒凉之藥與脾胃何益飲食即時而進消毒乃辛
散之劑與陽氣何補死肉即時而潰此盖前桂附之
功至而脾胃之氣省故飲食進陽氣旺死肉腐也苟
虛寒之人若内無辛熱回陽之藥輒用寒凉攻毒之
劑豈可得而生耶若以為火令屬陽之症内有熱而
用辛温補益之劑豈不致死而反生耶殊不知此乃
[051-29a]
捨時從症之治法也
一男子發背膿始潰腫未消已十七日脉微而静曰膿
毒未盡脉先弱此元氣虛宜補之否則後必生變彼
惑于人言乃服敗毒藥腐肉雖潰瘡口不完忽腹中
似痛後去白垢肛門裡急復救治曰此裡虚然也非
痢非毒當温補脾胃為善因諸痬醫皆以為毒未盡
仍服敗毒藥而死
賀少參朝儀背胛患疽大如豆粒根畔木悶不腫肉色
[051-29b]
如常曰此氣虚毒甚之症雖用補劑亦不能收斂先
用活命飲二劑背强少和又二劑疽少赤用大補劑
瘡出黒血杯許繼有鮮血微有潰膿曰可見氣血虚
及矣他醫以為屬氣血有餘之症密用攻毒藥一鍾
即嘔逆腹内隂冷而死
少司寇周玉巖背患疽在胛已四日瘡頭如粟重如負
石堅硬不起自以為小恙外敷凉藥内服連翹消毒
散去後四次形體倦怠自汗盗汗口乾無寐曰瘡不
[051-30a]
宜硬色不宜黯周曰初起時赤而軟自前二藥以致
如此曰凡瘡外如麻内如𤓰毒結于内非小患也脉
輕診似數按之則微未潰脉先弱主後難斂因與卿
雅不能辭遂隔蒜炙二十餘壯乃知痛又十餘壯背
覺少和服六君子湯加黄芪藿香當歸麻黄根浮麥
二劑渇止汗少斂瘡色仍黯堅硬又服辛温活血之
藥瘡始起渇止汗斂所結死血得散良久汗復出口
復乾又服數劑外皮雖潰清膿尚未潰通於内膿欲
[051-30b]
走别處彼用藥圍之曰裡虚而膿不能潰于外圍藥
逼毒入内至十二日脉浮按之如無再用前藥一劑
加薑桂服之即安寐又二日脉忽脱再于前藥加附
子七分服二劑乃曰背今日始屬吾也形體亦健頗
有生意因先日有言難以收斂屢更醫雜用清熱解
毒及敷凉藥遂致裡虛元氣下陷去後如痢用治痢
消毒藥而死
姜舉人發背十日正腐潰作渴喜熱湯飲此中氣虚不
[051-31a]
能先津液而口乾宜預補之否則不能收斂後瘡口
故不收猶以毒為未盡用敗毒藥兩月瘡口不完清
利腹痛又服清凉之藥而死
王序班發背元氣虚弱用托裡藥而始起用大補藥而
始潰彼惑他議敷凉藥致腹内不和裡急後重去後
如痢大孔作痛曰此裡虚非痢仍用敗毒治痢藥而死
一男子四十餘嵗發背未潰即作渴脉數腫髙色紫面
赤小便如膏以加减八味丸料加酒炒知柏為丸毎
[051-31b]
日空心并食前以童便送下百丸用八珍湯加五味
麥冬黄芪酒炒知毋赤小豆食逺煎服逐日又以童
便代茶飲之渴止瘡潰而愈吾治得生者此人耳
汪夫人患發背用敷藥冷逼胸内欲嘔急令洗去用托
裡藥尋愈劉太宰紫巖太夫人發背元氣不足用托
裡藥而起王安人發背正潰時欲速效俱敷草藥即
日而死
劉大尹年將五十陸路赴京兼䘮其妻發背盈尺中六
[051-32a]
寸許不痛發熱口乾惡寒自汗少食大便不禁且氣
促脉浮大按之空虛用補中益氣湯加半夏茯苓四
劑又隔蒜灸之彼云背重已去形氣少健但吞酸前
日所進飲食覺仍在腹又以前藥加薑桂服二劑飲
食少進吞酸已止始得睡瘡且不痛不潰疑為隂症
曰此陽氣虚不能營于患處故所患肉死而不痛不
潰也若胃氣回飲食進死肉即潰矣仍服前藥六劑
飲食漸進患處漸潰脉有力曰此陽氣回矣後惑于
[051-32b]
他醫云必服飛龍奪命丹出汗為善遂進一服汗大
出三日不止復請治曰汗多亡陽無能為也强曰諸
書云汗之則瘡已豈為患後果死東垣曰瘡瘍因風
熱鬱于下其人多怒其瘡色赤腫髙結硬而痛左關
脉洪緩而强是邪客于血脉之上皮膚之間故發其
汗而通其榮衛則邪氣去矣謙甫治瘡瘍冬月脉浮
緊按之洪緩乃寒覆皮毛鬱遏經絡熱不得升聚而
赤腫盖冬月乃寒氣收斂皮膚緻密腠理汗不得出
[051-33a]
而設也况發汗乃隂盛陽虚邪不能自出必得陽氣
泄汗乃出是助陽退隂之意也且前症未潰其氣血
既虚潰後氣血愈虚凡瘡雖宜汗然元氣虚者不宜
况所見之症俱屬不足豈可汗耶
留都機房紀姓者背瘡胃氣虚用温補藥而飲食進大
補藥而瘡腐愈後患腿痛用養血化痰之劑少止彼
嫌功緩他醫以為濕熱服麻黄左經湯一劑汗出不
止曰必發痙而死已而果然
[051-33b]
王徳之患發背脉浮數按之則澁大便五六日不行腹
不加脹曰邪在表不在裡但因氣血虛飲食少故大
便不行非熱結也宜生氣血為主彼泥積毒在内用
大黄之藥下之遂連㵼三四次更加發來日又服一
劑㵼遂不止飲食不化吃逆不絶手足皆冷診之脉
已脱辭不治其子曰㵼之能為害乎曰服利藥而利
不止者死不當㵼而㵼令人開腸洞泄不禁者死下
多亡隂者死曰瘡瘍雖積毒在臟腑治法當先助胃
[051-34a]
氣使根本堅固參以行經活血時宜之藥非専用大
黄也今病在表而反以峻利之劑重奪其隂可乎哉
故曰表病裡和而反下之則中氣虚表邪乗虛而入
由是變症百出雖云脉浮數邪在表屬外因當用内
托復煎散其間黄芩蒼术亦不敢用脉沉實邪在内
屬内因當用内疎黄連湯其中大黄㯽榔亦不敢用
况浮數澁三脉皆主血氣俱虚邪既在表而反用峻
利之劑重㵼其裡誅伐無故不死何俟
[051-34b]
一縣尹背瘡竟背腐潰色黯重若負石甚危喜飲食頗
進用紅桃散色漸赤負漸輕再用而肌生更服托裡
藥而愈盖此大毒症非峻藥莫能治内用砒故用攻
毒有效
平氏室患發背以托裡消毒藥二十餘劑而潰因怒頓
吐血五六椀許氣弱脉細此氣血虛極也遂令服獨
參膏斤許稍緩更以參芪歸术陳皮炙草三十餘劑
瘡口漸合設投以犀角地黄湯沉寒之藥鮮有不誤
[051-35a]
徐符卿年逾四十患發背五日不起肉色不變脉弱少
食大便不實以凡疽未潰脉先弱難于收斂用托裡
消毒二劑方起發彼惑一嫗言貼膏藥服攻毒劑反
盛背如負石復請治遂以隔蒜灸三十餘壯云背不
覺重但痒痛未知更以托裡藥知痛痒膿清仍以前
藥倍加參芪佐以薑桂膿稍稠又為人惑外用猪腰
子貼抽膿血内服硝黄劑遂流血五六椀許連㵼十
餘行腹内如氷飲食不進不得已速診之脉遽脱已
[051-35b]
不可為矣盖其症屬大虚不足之甚雖一於溫補猶
恐不救况用攻伐之劑不死何俟
顧浩室年逾四十患發背治以托裡藥而潰忽嘔而瘡
痛胃脉弦緊彼以為餘毒内攻東垣云嘔吐無時手
足厥冷臟腑之虚也丹溪云潰後發嘔不食者濕氣
侵于肉也又云膿出而反痛者虚也今胃脉弦緊木
乗土位其虚明矣欲以六君子湯加酒芍砂仁藿香
治之彼自服䕶心散嘔愈甚仍用前藥更以補氣血
[051-36a]
兩月而愈大抵濕氣内侵或感穢氣而作嘔必喜温
而脉弱熱毒内攻而作嘔者必喜㳑而脉弱熱毒内
攻者必喜凉而脉數必須辨認明白
鄭揮使年逾五十患發背形症俱虛用托裡藥而潰但
有腐肉當去彼懼不肯延至旬日則好肉皆敗矣雖
投大劑毒甚竟不救古人謂壊肉惡于狼虎毒于蜂
螫緩去則戕賊性命信哉
張宜人年逾六十患發背三日肉色不變頭如粟許肩
[051-36b]
背加重寒熱飲冷脉洪數陳良甫云外如麻裡如𤓰
齊氏云増寒壯熱所患必深又云肉色不變發于肉
也以人參敗毒散二劑乃隔蒜灸五十餘壯毒始發
背始輕再用托裡藥漸潰氣血虚甚而作渇參芪歸
地等藥渇亦止彼欲速自用草藥罨患處毒氣復入
遂不救嘗見老弱者患此瘡頭不起或堅如牛領之
皮多不待潰而死有潰後氣血不能培養者亦死凡
瘡初潰毒正發越宜用膏藥吸之參芪等藥托之若
[051-37a]
反以藥遏之使毒氣内攻者必不救
王太守宜人患發背膿熟不開昏悶不食此毒入内也
斷不治强之針膿椀許稍蘇須臾竟亡大抵血氣壯
實膿自涌出老弱之人血氣枯槁必須迎而奪之順
而取之若毒結四肢砭刺少緩腐潰深大亦難收斂
痛結于頰項胸腹緊要之地不問壯弱急宜針刺否
則難治
郭職坊名璉背瘡潰陷色紫舌卷謂下陷色紫主陽氣
[051-37b]
脱舌卷嚢縮肝氣絶遂辭之經曰舌卷嚢縮此筋先
死庚日篤辛日死果至立秋日而歿
姚應鳯治撫軍喻思恂駐師温州拒海賊劉香受降有
日毒發背間劇甚應鳯至封腐肉二大器洞見五臟
隨傅以丹藥越二日廱平開轅門坐受降撫軍喜深
徳之仁和/縣志
王洪緒治木瀆談姓婦患背瘡如椀初起色白近已轉
紅痛甚時值三伏與陽和湯或曰暑天何用麻桂熱
[051-38a]
劑曰此隂症也又云患色轉紅隂已回陽乃立令煎
服不一時痛止連進四服症减其七餘三分有膿不
痛而潰五日收功
錢國賔治湖州三官廟僧大乗發背長二尺濶八寸深
寸許中間如蜂窩二百餘頭流膿痛極欲死乃半身
發也此僧素喜煿炙多動肝氣其脉浮洪可救以
新槐子一合生白礬一錢盛錫壺内冲滚水二三
椀再以壺炖水内煮十數滚令味盡出陸續飲之
[051-38b]
至五七壺痛止外用縁膏藥取松香一斤五兩燒
酒五斤微火煮乾為度傾冷水内以手捻松子百
次去水酒濕氣用全蝎二十一個蜈蚣二十一條
真蟾酥五錢乳香沒藥各三錢銅縁八錢各另研
方以松香化開入香油少許試老嫩成膏待松香
冷定方入細藥攪匀盛磁罐内隔水炖攤一日一
換毎次下腐肉一層生肌如石榴子廿日收口此
膏妙在一長齊平不比别膏自周圍長至豆大難
[051-39a]
收口也凡寃業大毒一切通治
[051-39b]
續名醫類案卷五十一
