KR3e0096 續名醫類案-清-魏之琇 (master)


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欽定四庫全書
 續名醫類案卷四十九
            錢塘魏之琇撰
  癰疽
李東垣治通父家翟稉于尻臋上足太陽經生癰堅硬
 腫痛大作左右尺脉俱緊按之無力羌活黄栢各二
 錢防風藁本連翹各一錢肉桂七分甘草蒼术陳皮
 各五分當歸一錢黄芪一錢五分酒二大盞水一大
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 盞煎至一盞去查熱服空心以夾被盖覆其癰使藥
 行罷去之一服愈
予族叔父平生多慮質弱神勞年近五十忽右膞外側
 臁上生結核身微寒熱而易怒食味頗厚脉之俱弦
 大浮數而重似澁曰此多慮而憂傷血時在初秋勿
 輕視之宜急補以防變症以人参一斤作膏下以竹
 瀝病者吝費招一外科以十宣五香散間與服旬日
 後一日大風拔木病者發熱神思不佳急召視之核
[049-2a]
 稍髙大似有膿于中起一紅線延過肩後斜走遶背
 脊過入右脇下不痛覺肩背重而急迫食有嘔意脉
 同前但弦多耳作人参膏入芎术生薑汁飲之用人
 参三斤瘡潰膿乾又與四物湯加参术陳皮甘草半
 夏生薑百餘帖而安此等若在春令雖神仙不治也
 幸而在秋金之令不幸因時下暴風激起木中相火
 而致此自非参膏驟補何由得免
朱郎年四十餘惡寒發熱右腿内臁厥隂分生一腫毒
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 此是冷折熱在肺經血分與此方蔞仁黄藥子赤芍
 歸頭條芩各三錢青皮角刺桂枝各二錢甘草節一
 錢分四帖煎取一盞入忍冬藤汁二蛤殻食前飲以
 忍冬藤查傅腫上
吕孺人惡寒發熱腹上有小疽此血少有熱與此方白
 术川芎各三錢赤芍連翹各二錢半陳皮防風黄芩
 各二錢木通錢半甘草五分分五帖煎服
鄭經歴性嗜酒與煎煿年五十餘忽春末夏初患額上
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 作痛涌出一角長短大小如雞距稍堅求治曰此非
 膏粱所致而何宜斷厚味先解食毒針灸以開泄壅
 滯未易治也此少陽經所過氣多血少者鄭以憚煩
 召他醫以大黄朴硝腦子等冷藥罨之一夕豁開如
 醤蚶徑三寸一二日後血自蚶中濺出髙數尺而死
 此冷藥外逼熱鬱不得發宜其發之暴如此也
陳自明外科精要云神仙截法治癰疽發背一切惡瘡
 預服則毒氣不入内真麻油一斤銀石器内熬十數
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 沸候冷用酒兩碗入油五盞通口熱服一日用盡緩
 則數日服之吳安世云吾家三世用之無有不驗又
 聞獵者云凡中藥箭急飲麻油藥毒即消鄭學諭徳
 甫屢用之甚驗
薛立齋治一男子患癰腫硬疼痛發熱煩躁飲冷脉沈
 實大便秘乃邪在臟也用内疎黄連湯疎通之以絶
 其源先投一劑候行一次勢退一二再進一劑諸症
 悉退乃用黄連消毒散四劑而消
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一男子膿熟不潰欲針之補以托裡不信乃服攻毒藥
 反致惡心少食始悟而用針更以六君子湯加藿香
 當歸四劑少可再以加味十全大補湯數劑而斂凡
 瘡膿熟不行針刺膿毒侵蝕輕者難療重者不治老
 弱之人或偏僻之處及緊要之所若一有膿宜急針
 之更以托裡庶幾無變
一男子患毒作痛服寒凉藥痛雖止而食愈少瘡亦不
 潰以六君子湯而食進再以托裡藥潰之而愈大抵
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 瘡疽之症寒熱虚實皆能作痛熱毒之痛者以寒凉
 之劑折之寒邪之痛者以温熱之劑散之因風而痛
 者除其風因濕而痛者導其濕燥而痛者潤之塞而
 痛者通之虚而痛者補之實而痛者㵼之膿鬱而閉
 者開之惡肉侵蝕者去之隂陽不和者調之經絡閉
 澁者利之慎勿㮣用寒凉之藥况血脉喜濕而惡寒
 若冷氣入裡血即凝滯反為難瘥矣
馮楚瞻治趙翁年七十二右頰腫硬連及頤項耳後一
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 片堅實不熱不痛已兩月餘諸治不效漸至口内出
 膿牙噤不開飲食少進精神日衰脉則洪大而空知
 血氣大虧隂寒所聚所謂石疽是也不得陽和何以
 外解若内潰日久穿喉破頰不可療矣乃用猪脂擣
 爛入肉桂細末葱頭食鹽杵匀厚敷患處敷藥/可法以脂
 膏治血肉同氣相應也葱能透竅鹽能軟堅桂能行
 血油能浸潤皮膚内則空心生脉飲送八味丸食逺
 以参芪歸芍苓术薄桂銀花角刺之類使陽回則隂
[049-5b]
 寒自解血氣冲和自能逐毒三五日後氷硬者熱軟
 漫腫者髙聳木者疼痛紫者紅活飲食日進血氣漸
 長毒既外出久凝久瘀之血肉消者消膿者膿不再
 旬而愈
張景岳治一儒者年近三旬素病耳發必潰膿至是益
 甚自耳根下連頸項上連頭角耳前後莫不腫痛或
 與散風降火一月後稠膿鮮血自耳迭出毎二三日
 必出鍾許而腫痛全不消枕不可近察其形色已大
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 不足而腫痛則若有餘脉之或急或緩弱此非實熱
 可知遂先與六味湯二三劑元氣稍振繼與一隂煎
 加牛蒡茯苓澤㵼倍加白蒺藜為君服五十餘劑外
 用降癰散晝夜敷治兩月而後愈盖此症雖似潰瘍
 有餘而實以肝腎不足上實下虚一竒症也何竒/之有
張通府耳後髮際患腫一塊無頭肉色不變按之微痛
 彼以為痰結診其脉軟而時見數經云脉數不時見
 則生瘡也非痰結仲景云微弱之脉主血氣俱虚形
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 精不足又云沉遲軟弱皆宜托裡遂以人参白术黄
 芪當歸川芎炙艸以托裡少加金銀花白芷桔梗以
 消毒彼謂不然内飲降火化痰外貼凉藥覺寒徹腦
 患處大熱頭愈重飲食愈少復請治以四君子湯加
 藿香炮乾薑數劑飲食漸進膿成刺之更以十全大
 補湯去桂及灸以豆豉餅又月餘而愈
胡生耳後寸餘發一毒名曰鋭疽焮痛寒熱煩躁喜冷
 此膽經藴熱而然先用神仙活命飲一劑勢减二三
[049-7a]
 時值仲冬彼惑于藥有用寒逺寒之禁故不再服自
 用十宣散托裡之藥勢漸熾耳内膿潰復請治視其
 喉腫閉藥不能下而歿
一婦人年逾四十近環跳穴生一毒尺脉沉緊腿不能
 伸經曰脾寒移于肝癰腫筋攣夫脾主肉肝主筋肉
 温則筋舒肉冷則筋急遂與乳香定痛丸治之少愈
 更以助胃壯氣血藥二十餘劑而削
一婦人脩傷次指成膿不潰焮痛至手誤敷凉藥以致
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 通焮微嘔少食彼以為毒氣内攻診其脉沉細此痛
 傷胃氣而然也遂刺之服六君子湯加藿香當歸食
 進更服八珍湯加黄芪白芷桔梗月餘而愈一後生
 亦患此色黒不痛其指已死欲令斬去速服補劑恐
 黒上臂不治彼不信另服敗毒藥手竟黒遂不救
 一男子亦傷拇指色紫不痛服托裡藥及灸五十餘
 壯作痛潰膿而愈吳舉人㓜女因凍傷兩足至春發
 潰指俱壊遂去之服以大補藥而愈藍上舍女患嵌
[049-8a]
 甲傷指年餘不愈日出膿數滴謂足大指乃肝脾二
 經發源之所宜灸患處使瘀肉去陽氣至瘡口自合
 否則不治彼忽之不早治後變勞症而歿盖至隂之
 下血氣難到若女人患此又多因札縛致血脉不通
 或被風邪所襲則無氣血榮養遂成死肉惟當壯其
 脾胃行其經絡生其血氣則愈其有成破傷風以致
 牙闗緊急口眼喎邪者先以玉真散一二服然後投
 以通經生血之劑
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于侍御髀胛患毒痛甚服消毒藥其勢未减即以槐花
 酒一服勢隨大退再以托裡消毒之藥而愈
立齋曰余丙子年忽惡心大椎骨甚痒須㬰臂不能舉
 神思甚倦此夭疽危病也急隔蒜灸之痒愈甚文明
 灸五十餘壯痒遂止旬日而愈精要云灸法有回生
 之功信矣大凡蒸灸若未潰則拔引鬱毒已潰則接
 補陽氣祛散寒邪瘡口自合其功甚大其法用大獨
 蒜切片如三錢厚貼疽頂上以艾炷安蒜片上灸之
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 毎三壯一易蒜片若灸時作痛要灸至不痛不痛要
 灸至痛方止大㮣以百壯為度膿潰則以神異膏貼
 之不日而安一能使瘡不開大二内肉不壊三瘡口
 易合見效甚神丹溪云惟頭為諸陽所聚艾壯宜小
 而宜少
王大廣年逾六十素厚味頰顋患毒未潰而肉先死脉
 數無力此胃經積毒所致顋頰正屬胃經未潰肉死
 則胃氣虚極老人豈宜患此辭不治果歿内經云膏
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 粱之變足生大疔受如持虚
黄履素曰予座師茅五芝先生長公子子京偶于腎間
 患一毒地非要害直易視之子京素知醫恐痛傷元
 氣輒服人参其毒愈甚發寒熱乃始延醫又遇粗工
 潰後胸懣應服参芪反不能多服竟致不能收口而
 歿盖癰疽初起先宜㵼毒而後議補若補之太早遂
 有此禍可鑒也
邱汝誠面生疽即買藥鋪肆所合神芎散丸予之曰以
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 此療其人怒不肯服歸而告人人曰未必非良法也
 服之即瘥盖其人嗜酒此丸實去酒病云揮麈/新談
彭羡門少宰𫝊治腫毒初起方取鷄子用銀簮插一孔
 用明透雄黄三錢研極細末入之仍以簮攪極匀封
 孔入飯内蒸熟食之日三枚神效居易/録
前寧都令李聘説麥粉不拘多少用陳醋熬膏貼無名
 腫毒神效仝/上
  腦疽
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薛立齋治一男子患腦疽其頭數多痛不可忍先服黄
 連消毒散不應更以忍冬酒服之即酣睡覺而勢去
 六七再四劑而消又一男子所患尤甚亦令服之腫
 痛頓退但不能平加以黄芪當歸𤓰蔞白芷甘草節
 桔梗數劑而愈
舉人潘光甫年四十患腦疽焮腫診其脉沈静謂陽症
 隂脉斷不起已而果然盖瘡瘍之症雖屬心火尤當
 分表裡虚實果元氣充實内有實火者寒劑或可責
[049-11a]
 效若寒凉過度使胃寒脾弱症變隂或結而不潰潰
 而不斂隂陽乖戻水火交争死無日矣
一老婦患腦疽禀壯實潰而痛不止脉實便秘與清凉
 飲二劑而痛止更以消毒托裡藥而愈
一老人患此色赤腫痛脉數而有力與黄連消毒散二
 劑少退更以清心蓮子飲四劑而愈
一男子患之腫痛脉數以黄連消毒散二劑少退以仙
 方活命飲二劑而止再以芎歸白芍銀花知栢而潰
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 又以托裡藥而愈
一男子頭項俱腫雖大潰腫痛益甚兼作㵼煩躁不睡
 飲食少思其勢可畏診其脉毒尚在與仙方活命飲
 二劑腫痛退半與二神丸及六君子湯加五味麥冬
 棗仁四劑諸症少退飲食少進睡亦少得及與参苓
 白术散數服飲食頓進又與十全大補湯加銀花白
 芷桔梗月餘而瘥
一老人色赤腫痛脉數而有力與黄連消毒散二劑少
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 退更與清心蓮子飲四劑而消
一婦人膿熟不潰脹痛欲嘔飲食少思急針之與托裡
 藥而愈一婦人患之不甚痛不作膿以托裡消毒散
 膿成針之補以托裡藥而愈
一老人膿清兼作渴脉軟而濇以為氣血俱虚用八珍
 湯加黄芪五味子彼不信乃服降火之劑果反作嘔
 少食始信服香砂六君子湯四劑嘔止食進乃投前
 湯月餘而愈
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一男子未潰兼作渴尺脉大而無力以四物湯加知栢
 麥冬黄芪四劑而渴减又與加味八味丸渴止瘡潰
 更用托裡藥兼前丸而愈
一男子腫痛脉數以荆防敗毒散二劑而痛止更以托
 裡消毒藥而消
一男子焮腫疼痛發熱飲冷脉洪數與凉膈散二劑而
 止以金銀花散四劑而潰更以托裡藥而愈
一老婦禀實潰而痛不止脉實便秘以清凉飲二劑而
[049-13a]
 止更以托裡消毒藥而愈
一男子腫硬不作膿惟瘡頭出水痛甚以仙方活命飲
 二劑痛止而膿成針之更以托裡藥而愈常治膿清
 補而不應及不痛或木悶堅硬者俱不治
一男子膿將成微痛兼渴尺脉大而無力此隂虚火動
 之症彼謂心經熱毒自服清凉降火藥愈熾復求治
 乃以四物湯加知栢五味麥冬黄芪及加减八味丸
 渴止瘡潰更以托裡藥兼前丸而愈中藏經云癰疽
[049-13b]
 瘡腫之作皆五臟六腑畜毒不流非獨榮衛壅塞而
 發其行也有處其主也有歸假令發于喉舌者心之
 毒皮毛者肺之毒肌肉者脾之毒骨髓者腎之毒發
 于下者隂中之毒發于上者陽中之毒外者六腑之
 毒内者五臟之毒故内曰壊外曰潰上曰從下曰逆
 發于上者得之速發于下者得之緩感于六腑者易
 治感于五臟者則難治也觀此則疽發于腦者乃膀
 胱督脉隂氣不足陽火熾甚而出也豈可専泥于心
[049-14a]
 火而不滋益隂氣耶
一男子耳後漫腫作痛肉色不變脉微數以小柴胡湯
 加芎歸桔梗四劑腫少起更以托裡消毒散數劑脉
 滑數此膿已成矣宜針之彼畏而不肯用因痛極始
 針之出膿椀許以托裡藥兩月餘始愈凡瘡不起者
 托而起之不成膿者補而成之使不内攻膿成而及
 時針之不數日即愈矣常見患者皆畏針痛而不肯
 用又有恐傷良肉而不肯用殊不知瘡雖發于肉薄
[049-14b]
 之所若膿成其腫亦髙寸餘瘡皮又厚分許用針深
 不過二分若發于背腫髙必有三四寸入針止于寸
 許况患處肉已壊矣何痛之有何傷之慮怯弱之人
 及患附骨疽待膿自通以致大潰不能收斂氣血瀝
 盡而亡者多矣用針/之法
一男子素不慎起居飲食焮赤腫痛尺脉洪數以黄連
 消毒散二帖濕熱頓退惟腫硬作痛以仙方活命飲
 二帖腫痛悉退但瘡頭不消投十宣去桂加銀花藁
[049-15a]
 本白术茯苓陳皮以托裡排膿彼欲全消自製黄連
 消毒散二帖反腫硬不作膿始悟仍用十宣加白术
 茯苓半夏腫少退乃去桂又四劑而膿成腫勢亦退
 繼以八珍散加黄芪五味麥冬月餘膿潰而愈夫苦
 寒之藥雖治陽症尤當分表裡虚實次第時宜豈可
 始末悉用之然焮腫赤痛尺脉數按之則濡乃膀胱
 濕熱壅盛也故用黄連消毒散以解毒除濕腫硬作
 痛乃氣血凝滯不行而作也遂用仙方活命飲以散
[049-15b]
 結消毒破血其瘡頭不消盖因熱毒熏蒸氣血凝滯
 而然也宜用甘温之劑補益陽氣托裡以腐之况此
 症原屬督脉經隂虚火盛而出若不審其因専用苦
 寒之劑使胃寒氣弱何以腐化收斂幾何不致于敗
 耶凡瘡之易消散易腐潰易收斂皆氣血壯盛故也
汪太常太夫人年逾八十腦疽已潰發背繼生頭如粟
 許脉大無力此膀胱經濕熱所致夫脉無力乃血氣
 衰也遂以托裡消毒藥數服稍可更加参芪之劑雖
[049-16a]
 起而作渴此氣血虛甚以人参黄芪各一兩當歸熟
 地各五錢麥冬五味各一錢數服渴止而不潰以前
 藥加肉桂十餘劑膿成針之瘀肉漸腐徐徐取去而
 膿猶清不斂投以大劑十全大補湯加白斂貝母逺
 志三十餘劑膿稠而愈凡患者氣質素實或有痰不
 服補劑不知膿血出多氣血並虚豈不宜補嘗治瘡
 隂用参芪大補之劑陽書敗毒之名與服之俱不中
 滿瘡亦有效虚甚者尚加薑桂及附子也
[049-16b]
一男子患腦疽腫髙作痛腫處敷藥痛雖止而色變黯
 腫外作痛仍敷之肉色亦黯喉内作痛不悟此為凉
 藥所誤反盡頸敷之其頸皆潰而死
朱丹溪治元杜清碧學道武夷至婺源病腦疽自治不
 愈朱往視之曰何不服防風通聖散清碧曰服數四
 矣朱曰盍以酒製之清碧乃悟服不盡劑而愈自此
 心服丹溪續醫/説
竇材治一人病腦疽六日危篤不進飲食竇曰年髙腎
[049-17a]
 虚邪氣滯經也令服救生湯即刻减半夜間再進一
 服全安
一老婦腦後作痛憎寒拘急竇曰此欲發腦疽也急服
 救生湯三服全愈
  鬢疽
薛立齋治一男子患鬢疽焮腫作痛發熱以小柴胡湯
 加連翹金銀花桔梗四劑而消
一男子因怒後鬢際腫痛發熱以小柴胡湯加連翹銀
[049-17b]
 花花粉桔梗四劑根畔俱消惟瘡頭作痛以仙方活
 命飲二劑痛止膿成針之更以托裡消毒藥而愈
一男子頭面焮腫作痛時仲冬脉弦緊以托裡温經湯
 汗之而愈
一男子腫痛寒熱拘急脉浮數以荆防敗毒散二劑表
 症悉退更以托裡消毒散潰之而安
一男子膿熟不潰脹痛針之而止更以托裡消毒散而
 愈凡瘡膿熟不潰屬氣血虚也若不托裡必致難瘥
[049-18a]
一男子作膿焮痛發嘔少食以仙方活命飲一劑而止
 以六君子湯加當歸桔梗角刺潰而愈
一男子膿清不斂以托裡散加五味麥冬而斂
一老人腫痛發熱膿清作渴脉輕而濇此血氣俱虛也
 欲補之彼見作渴發熱乃服降火之劑果作嘔少食
 復求治投六君子湯四劑嘔止食進仍用補藥月餘
 而愈夫患者臟腑氣血上下各有虛實况隂症似陽
 陽症似隂豈可以發熱作渴而㮣用寒凉之劑常治
[049-18b]
 患者正氣虛邪氣實以托裡為主消毒佐之正氣實
 邪氣虛以攻毒為主托裡佐之正氣虛邪氣實而専
 用攻毒則先損胃氣宜先用仙方活命飲托裡消毒
 散或用灸法俟邪氣退正氣復更酌量治之大抵正
 氣奪則虚邪氣勝則實盖邪正不並立一勝則一負
 其虚不待損而自虚矣若發背腦疽疔毒及患在四
 肢必用灸法拔引鬱毒以行瘀滯尤不可専于攻毒
 診其脉而辨之庻不有悞
[049-19a]
一男子腫焮痛甚發寒熱服十宣散愈熾診之脉數而
 實此表裡俱有邪也以荆防敗毒散加芩連大黄二
 劑少愈更以荆防敗毒散四劑而消大抵瘡瘍之症
 腫焮痛甚寒熱往來或大便秘結小便淋心神憒悶
 恍惚不寧皆邪熱之實也豈可補哉東垣云瘡疽之
 發其受之有内外之别治之有寒温之異受之外者
 法當托裡以温劑反用寒劑則是皮毛始受之邪引
 入骨髓受之内者法當疎利以寒劑反用温劑托裡
[049-19b]
 則是骨髓之病上徹皮毛表裡通潰共為一瘡助邪
 為毒苦楚百倍輕則危殆重則死矣
趙宜人年逾七十患鬢疽已潰焮腫痛甚喜冷脉實大
 便秘澁東垣云煩躁飲冷身熱脉大精神昏悶者皆
 臟腑之實也遂以清凉飲一劑腫痛悉退更以托裡
 消毒藥三十餘劑而平若謂年髙潰後投以補劑實
 實之禍不免矣
維揚俞黄門年逾三十冬月鬢患毒腫焮煩躁便秘脉
[049-20a]
 實此膽經風熱壅上而然也馬氏云瘡瘍之症墊壅
 而不利者大黄湯下之遂以一劑便通瘡退更以荆
 防敗毒散二劑再以十宣散去桂加花粉銀花數劑
 而愈大宗伯羅公耳後髪際患此焮痛脉數以小柴
 胡湯加桔梗牛蒡銀花四劑而愈
  頥毒
薛立齋治髙舉人年逾三十夏月熱病後患頥毒積日
 不消氣息奄奄脉診如無飲食少思大便不禁脉經
[049-20b]
 云脉息如無似有細而微者陽氣衰也齊氏云飲食
 不入大便滑利腸胃虛也遂以六君子湯加炮薑肉
 豆䓻破故脂數劑㵼止食稍進更加以黄芪當歸肉
 桂潰而膿水清稀就于前藥毎服加熟附子一錢數
 劑食進膿亦漸稠再以十全大補湯用酒芍加白斂
 月餘而痊
  項癰
薛立齋治二守施希禄患項毒膿已成因畏針焮延至
[049-21a]
 胸色赤如霞其脉滑數飲食不進月餘不寐肢體甚
 倦此氣血虛而不能潰也乃針之膿出即睡覺而思
 食用托裡藥兩月而愈劉璽素虛患此不針潰透頷
 頰氣血愈虚竟不救
一婦人項患癰焮痛發寒熱以荆防敗毒散二劑少愈
 以小柴胡湯加連翹牛蒡桔梗四劑而消
一男子項患毒潰而作痛以参芪地黄芎歸補之而止
 更以八珍湯加黄芪桔梗三十餘劑而愈
[049-21b]
馬元儀治沈氏婦頸項間患瘍痛甚躁煩發熱晝夜不
 眠多方不愈診之兩脉浮大沉小此陽明氣血交虧
 之候也陽明之氣一日一夜五十周于身而血隨之
 氣虚血澁則病生焉况所現皆血虚氣衰之症較之
 熱毒有餘者殊矣用黄芪一兩當歸五錢人参三錢
 炙草七分紅花五分調補氣血四劑而安
張子和在西華寄食於夏官人宅忽項上病一瘡狀如
 白頭瘡腫根紅硬以其微小不慮也忽故人見邀以
[049-22a]
 羊羔酒飲雞魚醢蒜皆在焉張以故舊不能辭又忘
 禁忌是夜瘡大痛不可忍項腫及頭口開發狂言目
 見鬼神夏君甚懼欲報其家張笑曰請無慮來日當
 平乃以酒調通經散六七錢下舟車丸百餘粒次以
 熱麵羮投之上涌下泄一時齊作各去半盞明日日
 中瘡腫已平一二日膿出而愈
朱丹溪治王姑丈七十餘患項疽脉實而稍大此因憂
 悶而生太陽經治之歸頭二錢黄栢一錢五分黄芪
[049-22b]
 羌活地黄酒苓桔梗各一錢酒連連翹防風生甘草
 人参陳皮防已澤㵼各五分白水煎服
柴嶼青治夏同司鑲黄旗覺羅諱/瑪徳患對口人皆謂
 之落頭疽難治柴以為無害服藥五十日而愈後某
 公亦患前症亦服藥五十日而安
姚應鳯診一人項生瘡求治應鳯曰是天斫頭瘡宿因
 也三年頭當自落而斃竟如其言仁和/縣志
  肩癰
[049-23a]
薛立齋治一男子肩患毒焮痛飲冷煩躁便秘脉數而
 實以清凉飲二劑少愈以金銀花散四帖悉退又以
 十宣散去桂加天花粉銀花數帖瘡潰而痊此脉與
 症皆有餘也
一婦人癸卯冬失物發怒缺盆内微腫甲辰春大如覆
 椀左肩胛亦腫肉色如故或針出鮮血三椀許腹痛
 如錐泄㵼不止四肢逆冷嘔吐惡寒或時發熱絶食
 已七日矣其脉洪大時或微細此陽氣脱陷也用六
[049-23b]
 君加炮薑三錢附子二錢早服至午不應再劑加附
 子五錢熟睡覺來諸症頓退六七少進稀粥再四劑
 諸症悉退飲食如故缺盆始痛針出清膿二椀許諸
 症復至此虚極也以十全大補加薑桂附各一錢三
 劑而安後减薑桂附各五分與歸脾湯兼服五十餘
 劑而愈
上舍陳履學之内先從左肩下一㸃寒三日後右肩下
 發一白腫如甌中紅如酒盞自用消解凉藥一劑不
[049-24a]
 散次投十宣散四劑加痛略紅次連投参芪丁桂防
 芷之劑膿潰後惡心嘔吐頭暈不止厥逆寒戰鼓牙
 虛汗頂平膿清此投解散凉劑之誤急洗去圍藥投
 以参芪歸术地黄薑附大劑一服原從左肩下舊寒
 一㸃先熱起又進一服遍腫浮熱腫髙膿稠兼絍烏
 金膏數日出腐筋如脂膜大小數片日進前藥二服
 参芪投至八錢踰兩月始安愈後時以勞厥即投参
 芪歸术薑附大劑乃甦
[049-24b]
一男子肩患毒焮痛飲冷煩躁便秘脉數而實以清凉
 飲二劑少愈以金銀花散四劑悉退又以十宣散去
 桂加天花粉金銀花數劑瘡頭潰而痊
一婦人肩下患毒脉弦緊以白芷升麻湯二劑表症已
 退更以托裡藥潰之而愈
一男子素弱肩患腫欲内消服凉藥反致作㵼少食以
 二神丸及香砂六君子湯加肉豆蔲而㵼止食進又
 以托裡藥而腫亦消
[049-25a]
一男子肩下患疽已數日漫腫微痛頭甚多皆如粟許
 色不變不起發此氣血虛也診其脉果然先以仙方
 活命飲二劑殺其大勢更以托裡藥而起發瘡頭雖
 潰但流血水氣血尚虛不能為膿也彼欲服太乙錠
 子謂此藥止能攻毒不能托裡不信仍服之至四次
 飲食不進瘡色黑陷呃逆不絶胃氣虛極也不治强
 投温中健脾之劑不應而死
一男子肩患毒腫硬作痛惡症迭見用白礬末三錢糊
[049-25b]
 丸以葱頭七莖煎湯調下腫痛悉去再服諸症亦退
 更以仙方活命飲二劑出水而消此秘方名千金化
 毒湯本礬末葱湯調服因末難服故易為丸一方士
 治瘡疽不問腫潰先用此藥二三服後用消毒藥甚
 效常治芻蕘之人用此即退不用托裡藥亦愈盖止
 熱毒為患血氣不虧故也若因金石毒藥發疽者尤
 效盖礬又能解金石之毒也一方用礬末五錢硃砂
 五分熱酒下亦效此藥托裡固内止㵼解毒排膿不
[049-26a]
 動臟腑不傷氣血有益無損其藥易得其功甚大偏
 僻之處不可不知此方或蟲犬所傷溶化熱塗患處
 更以熱酒調末服皆效
福泉黄吏部肩患毒發熱惡寒大渴煩躁似有餘之症
 其脉雖大而無力却屬不足用當歸補血湯治之愈
王喬年逾三十肩患毒以人参敗毒散一劑更以十宣
 散去参桂加銀花花粉四劑而潰因怒動肝火風熱
 上壅頭面赤腫焮痛飲冷以荆防敗毒散加芩連薄
[049-26b]
 荷二劑不應急砭患處出黒血盞許仍以一劑勢退大
 半再進人参敗毒散四劑而愈夫病有表裡上下之
 殊治有緩急攻補之異若不砭刺毒氣結于肉裡藥
 不能及焮腫日甚使投峻利之藥則上熱未除中寒
 已作必傷命矣
一上舍肩患疽脉數以槐花酒一服勢頓退再與金銀
 花黄芪甘草十餘服而平槐花治濕熱之功最為神
 速若虛寒之人不可過劑
[049-27a]
王洪緒治姚氏女年二十九小産月餘左肩手搭處先
 發一毒周尺有五半月背添一毒上下長一尺三寸
 上濶下尖皆白陷十日後始延治勢甚篤連服陽和
 湯三劑能起坐五劑自能便溺十二劑其續發者全
 消先發之搭手亦消剰瘡頂如碁子大不痛而潰四
 日收功後云背上如負一版轉舒不快以小金丹十
 丸毎日二進全愈
  臂癰
[049-27b]
薛立齋治進士申天益臂患癰寒熱頭痛形氣虚弱此
 手足陽明經風熱邪之症用桔梗升麻湯二劑外邪
 頓散用托裡消毒散二劑腫痛頓退乃用補中益氣
 湯調理形氣漸復而愈
一婦人臂患腫惡寒不作膿以十宣散六劑而潰以托
 裡散數劑而瘳
一婦人臂腫未成膿飲食少思遇勞作痛發熱以補中
 益氣湯二劑痛少止以補氣血健脾胃藥而消
[049-28a]
一婦人臂患毒腫硬咽喉壅塞四肢逆冷發寒熱以五
 香連翹湯二劑頓愈以瘡科流氣飲四劑而消
一男子臂患癰脉弦緊有力以白芷升麻湯二劑頓退
 又二劑而消
一男子臂患癰不作膿灸以豆豉餅及飲托裡藥三十
 餘劑而潰又月餘而瘳
一婦人患臂癰瘡口紫陷膿清不斂彼以為毒未盡欲
 服攻毒之劑謂瘡瘍之症腫起堅硬膿稠者實也腫
[049-28b]
 下軟慢膿稀者虚也遂用附子餅灸之及飲十全大補
 湯百劑始愈
西蜀彭黄門太安人臂痛數年服活絡丹二丸而瘥可入/痺
朱丹溪治從叔平生多慮質弱神勞年近五十忽左膞
 外側臁上起一小紅腫大約如栗曰慎勿輕視且先
 與人参大料作湯二三斤為好彼未之信慢進小貼
 數服未解而止旬餘值大風拔木瘡上起一道紅綫
 繞至背胛直抵右胛肋曰必大料人参少加川芎陳
[049-29a]
 皮白术等補劑與之後與此方兩閲月而安
東垣曰尹老家素貧己酉嵗十月初寒形志皆苦于手
 陽明大腸經分出癰初有㿗疝其臂外皆腫痛先腫
 在陽明左右寸脉皆短中得之俱弦按之洪緩有力
 此癰得自八風之變以脉斷之邪氣在表其症大小
 便如故飲食如常腹中和口知味知不在裡也不惡
 風寒止熱躁脉不浮知不在表也表裡既和邪氣止
 在經脉之中内經曰凝于經絡為瘡癰其癰出身半
[049-29b]
 已上風從上受之故知是八風之變為瘡者也宜治
 其寒邪調其經脉中血氣使無凝而已以白芷升麻
 湯療之一服而愈炙甘草升麻桔梗白芷當歸稍生
 地黄生黄芩酒黄芩連翹黄芪中桂紅花右㕮咀水
 酒各大盞半同煎服愈
薛治王揮使臂腫一塊不痛不赤惟脉弱嬾食時嘔以
 六君子加藿香酒芍嘔止食進再以八珍湯二十餘
 劑成膿刺之又以十全大補而愈次年傷寒後此臂
[049-30a]
 仍腫微痛乃傷寒餘毒也無表症但虛弱先用十宣
 散四劑取参芪芎歸扶助元氣防風桔梗白芷厚朴
 行散腫結肉桂引經破血腫退三四再以八珍湯膿
 潰而愈至冬臂復作痛因服祛風藥反筋攣痛甚此
 血虚不能養筋筋虚不能束骨遂以加味十全大補
 而愈
一室女臂患腫潰久不斂寒熱交作五心煩熱飲食少
 思月水不通與逍遥散八珍湯經行瘡愈一婦人月
[049-30b]
 水不行潮熱咳嗽肌體日痩胸膈不利頸腫一塊日
 久不消亦服前藥熱退腫消經行而愈
宋琰年逾三十臂患癰潰而不痛膿稀脉弱丹溪云疽
 潰深而不痛者胃氣大虛而不知痛也東垣云膿水
 清稀瘡口不合氣血俱虚也當以大補藥治彼不聴
 服消毒藥氣血虛甚遂不救丹溪云纔見腫痛參之
 脉症虛弱便與滋補氣血無虧可保終吉又云潰瘍
 内外皆虚接補為主
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王時亨年逾四十臂患毒焮痛作嘔服托裡消毒藥愈
 甚以凉膈散二劑頓退更以四物湯加芩連四劑而削
王文逺臂患毒作痛服寒凉藥遂致食少大便不實以
 理中丸二服更以六君子湯加砂仁藿香治之再以
 托裡藥膿潰而愈大凡瘡痛甚者如禀厚有火則宜
 苦寒之劑若稟薄者則宜補中益氣湯加芩連之類
 在下加黄柏人肥而瘡作痛者用荆防羌獨之類盖
 取其風能勝濕也
[049-31b]
楊起簡便方云起臂生一疽膿潰百日方愈中有惡肉突起
 如蠶豆大月餘不消醫治不效因閱本草得劉涓子鬼遺
 方用烏梅肉燒存性研傅試之一日夜去其大半再
 上一日而平乃知世有竒方如此遂留心搜刻諸方
 始基于此方也本草/綱目
 
 
 續名醫類案卷四十九