KR3e0096 續名醫類案-清-魏之琇 (master)


[041-1a]
欽定四庫全書
 續名醫類案卷四十一
             錢唐魏之琇撰
  痘膿期/
徐仲光曰一痘養漿而内却無水乾涸空虚此氣虚伏
 陷也若得人事清爽飲食如常痘無損處宜補中益
 氣湯歸茸湯主之若喘脹嘔泄煩悶外剥者不治
 一痘漿充滿根血淡紅痰涎壅盛日晡潮熱皆謂氣
[041-1b]
 不足以保元加芎歸貝母陳皮治之不愈不知此乃
 隂虚火甚生痰也以六味地黄丸料内加參附肉桂
 温之而痰絶熱去又與補中益氣湯而愈 一痘漿
 充滿痰盛少食便溏此乃脾胃虚弱不能運化精微
 津液凝滯所致以六君子湯加炮薑 一痘漿足忽
 泄瀉身冷自汗此乃脾胃氣虚也以保元合附子理
 中湯愈或加肉果 一痘漿不易充足而色淡白亦
 脾胃氣虚也以大保元湯主之又歸茸湯益之 一
[041-2a]
 痘漿足而色不易蒼臈乃脾弱之故脾主結痂也用
 保元加白术白芍陳皮官桂蓮肉收厚靨而愈若收
 如麫薄只以參苓白术散主之一痘七日無漿倒靨
 獨根窠斂束以保元加山甲官桂又以水楊浴洗頭
 靣手足良乆復起成膿而愈 一痘九日平靣平塌
 無漿自口以下俱紅綻能食便溏乃元氣不足不能
 上升於靣以保元加白术白芍官桂肉果升麻十一
 朝空地補出贈痘俱行漿又與異功散而愈 一痘
[041-2b]
 正靣漿足結痂身肢無漿能食便溏完榖不化乃脾
 隂不足不能以充灌用參术白术散加附子兔絲肉
 果又與河車散而愈 一痘八日空殻無漿因氣血
 不足不能振作以制其毒用補中益氣治之發疔四
 五處而愈經曰發癰發疔者生也 一痘八日倒靨
 灰白色泄瀉煩渴咬牙寒戰此乃氣血虚寒也以異
 功散治愈若治之不止反加昏悶者死 一痘八朝
 頂陷漿滯不行色見焦紫乃風寒壅腠理氣滯血凝
[041-3a]
 之故宜升提發散之劑内服紫蘇飲外浴水楊湯使
 藥氣藉湯氣上升毒隨煖氣而發若兒弱只浴頭靣
 手足痘即光潤隨服補中益氣湯調理凡用此湯須
 量氣血充足的為風寒所閉則可浴若浴后不起又
 加悶亂者死 一痘養漿時昏睡不甦便溏能食乃
 脾主困因便而脾虚倦息而昏睡也歸脾湯加白芍
 山藥米仁蓮肉愈 一痘漿充足忽爾一齊結痂乾
 紫能食便調此是火迫而收之太急乃倒靨也投以
[041-3b]
 補兼攻發之劑十四日四肢腫痛成癰膿成毒化若
 不食便溏噦嗆則為内虚倒靨毒歸於内喘脹而卒
  一痘漿不易充足根血赤色煩渴溺濇舌燥便秘
 皆云氣虚而津液不足以保元加麥冬治之愈甚漿
 滯不行此乃血熱未解温補反助其邪乃火盛水涸
 之義更以犀角地黄湯又四順清凉飲利之前症悉
 平漿滿而愈經曰毒未盡解而温補則毒藴盛而不
 能化漿也 一痘九朝而死棄之沙灘視其手足動
[041-4a]
 掣色雖焦紫形尚綻突乃毒火悶瞀一時而死得水
 氣而火減故復甦也抱回治以犀角地黄湯而愈
 亦有得土氣而解者 一痘七日根窠赤痛便秘溺
 濇煩躁飲水或用清解之劑未應乃熱毒内鬱也以
 大黄當歸赤芍甘草之類一劑又與犀角地黄湯而
 愈 一痘養漿時大便下血或尿血或神昏不醒或
 多睡葢心主血血虚邪乘而入心神昏亂之故宜犀
 角地黄湯安神丸若治而不已者至二十日而卒若
[041-4b]
 毒盡外出當以補中益氣湯加麥冬棗仁 一痘漿
 足膿俱紫黒熱甚便秘乃血熱毒壅也以黄連解毒
 湯加翹蒡愈 一女季春患痘妄言卓立日夜不得
 眠睡至七朝尚未安寧視其形色俱順而妄言卓立
 者心膽火熾也以犀角地黄加柴胡龍膽治愈
萬密齋治汪氏子痘出膿成時頭靣腹背皆飽滿惟手
 足自肘膝至掌指猶未起發曰脾主四肢此子脾胃
 何甚弱也乃由去胎失乳故用建中湯加黄茋防風
[041-5a]
 一服盡起脹作膿矣其家信奉魯湖黒神此子寄名
 於神未出痘神先降壇云吾保汝子痘出必少至是
 痘出甚密乃以計逐之使去
  痘靨期/ 附痂后/
徐仲光治一痘漿足結痂忽爾紫黒穢氣也以十全大
 補加木香治之而愈 一痘收痂厚而乾黒身熱咳
 𠻳乃風寒客肺也麻黄湯得微汗而愈 一痘痂如
 麩薄粘皮不脱昏睡内熱乃脾虚少血之故以調脾
[041-5b]
 養榮湯治之 一痘收靨乾黒粘皮不脱身熱煩渴
 睡卧不寧有以氣血不足大補之四七日枯槁而卒
  一痘如前以犀角地黄湯加翹蒡治之火漸減而
 諸症悉平痂疕漸脱而愈此乃毒火彌熾之故經曰
 火盛則水涸此之謂也 一痘痂厚而乾黒粘皮不
 脱身熱煩渴譫語妄言睡卧不寧乃隂虚火甚也以
 四物湯合生脉散加棗仁 一痘清漿結疕如麩乃
 正氣不足不能化毒盡解以補中益氣湯加山藥治
[041-6a]
 之兩曲池發癰成膿而愈 一痘靨淡白如麩便溏
 減食乃中氣不足用參苓白术散加肉果陳倉米愈
  一兒九嵗出痘匀朗綻突九日漿足能食便溏乃
 恃其順而恣與之食以致肚腹脹痛停漿色滯用消
 化藥而便行安和痘漿不長乃食物雖消正氣受傷
 當與調脾益氣助漿收斂竟不從治延至十四日漸
 内虚倒靨漿復化為水而始行補氣不效喘脹而卒
  一痘至十日十一日頭靣将結痂膿漿尚未充足
[041-6b]
 只是氣虚不能托毒於外急以木香散加黄茋蟬退
 而愈 一痘十二三日上身已結痂下身尚灰白不
 充滿頭温足冷以木香散加附子酒茋而愈 一痘
 至十四五日偏身結痂而充但是足下未焦寒戰咬
 牙以十全大補湯加附子愈 一痘至十五六日膿
 疱充足當痂不痂又作寒戰咬牙只是不足治以温
 補 一痘如前頂突根綻此是陽火有餘胃氣大熱
 也服白虎湯一劑而愈 附/一痘痂脱盡正頞一痘
[041-7a]
 潰而不斂四九日作痒破出臭膿而聲啞悶亂而死
  痘痂盡脱頭上一痘不斂二十八朝忽痒甚出蛆
 盞許亦聲啞悶亂而死
萬密齋治胡氏長女痘甚密膿成過期不靨此女平日
 脾虚食少性不服湯劑以錢氏異功散加木香青皮
 蜜丸米飲下調理而安
胡氏子痘甚密膿成不靨漸至潰爛自起發以來未得
 大便此裡熱鬱蒸故不成痂欲下之彼謂此子素弱
[041-7b]
 不可下時有術士符水甚驗乃書一符焚而服之少
 頃腹中嗚而利下清水衆皆稱妙因思乆未更衣豈
 無燥矢至次日痘益潰爛乃用膽導法下燥矢三十
 餘枚如彈子大衆又笑曰此法更妙痘即收靨至腰
 又不收葢大便下后人未行也再用膽導去燥矢十
 四枚后皆溏屎痘盡收而安
一小兒因渴飲水過多濕傷脾胃不靨以四君子湯人
 參補中白术燥濕茯苓滲水甘草解毒加防風以勝
[041-8a]
 皮毛之濕白芷以逐肌肉之水桂以利闗節而去寒
 水之邪砂仁以温胃止渴調理而安
一小兒大便不通熱蒸於内而生濕致浸滛不能成痂
 用當歸稍生地以凉血麻仁以潤燥酒大黄以瀉熱
 開結生甘草以和中得利而安
一小兒泄瀉不止食少此裡虚不能成痂用陳氏異功
 散合肉䓻丸而愈
蔡氏子痘密膿成過期不靨靣瘡潰腫起止呻吟嗆水
[041-8b]
 吐食語音不清或謂不治視其靣瘡腫起正在貫膿
 遍身皆然非倒靨也嗆水嘔食者口唇腫硬吞嚥不
 便非咽喉潰爛也語音不清者鼻中壅塞氣不得通
 非失音也瘡毒盡表病裡和可治也用苦參酒浸牛
 蒡白蒺藜何首烏荆芥穗等分為末酒糊為丸淡竹
 葉煎湯下調理而安時隣居一兒症同謂不可治或
 問故曰彼過期宜靨此未成膿不宜靨一也彼腫脹
 猶實膿血此則靣平目開皮脱肉乾二也彼喉舌無
[041-9a]
 瘡此則咽舌潰爛嗆水失音三也彼私與蔡氏求藥
 服之無效死
胡氏女十三嵗痘甚密或與參芪大補之二十日後過
 期不靨已潰爛幸非倒靨乃温補過多裡邪盡出表
 毒不解急宜解表勿使皮肉腐爛不信又踰五日不
 收乃用荆防升麻以解表白芷以蝕膿逐水連翹牛
 蒡甘草解鬱蒸之毒肺主皮毛因黄茋之補肺熱已
 甚時值夏火正旺之時用黄芩以瀉肺中之火解時
[041-9b]
 令之熱調理一月而安
盧文學妻李氏痘甚密未及成膿靣瘡自破皮腫膿聚
 氣多腥臭過期不靨飲食漸少鎖喉嗆水曰形症俱
 惡恐不得痊二十餘日殞
一小兒靨后又出一層小痘其家驚憂曰佳兆也痘科
 云輕者作三四次出大小不一等重者一齊涌出此
 痘最輕且無餘毒發已盡矣果然
吳氏子三嵗出痘毒氣有餘榖氣不足食少故不靨也
[041-10a]
 問服何藥曰無藥可解能食則生不能食則死次日
 思食所食且多曰死急矣問故曰謂能食者乆不食
 而今思食自少加多胃氣復也今忽多食乃胃敗火
 盛邪火殺榖名曰除中出傷/寒論猶膏之将滅必大明而
 后熄死在旦夕也果然
一小兒靨后痂皮不脱曰此脾肺二經不足也葢肺主
 皮毛脾主䏎肉其氣不足故痂難脱用錢氏異功散
 加黄茋桂而愈
[041-10b]
一兒痘后一身盡靨痂皮盡脱惟頭與足不靨曰此常
 候也不必治葢諸陽皆聚於頭乃陽中之陽謂之孤
 陽諸隂皆㑹於足乃隂中之隂謂之寡隂孤陽不生
 寡隂不育所以頭瘡不收者孤陽無隂也足瘡不收
 者寡隂無陽也乆當自痊但遲遲耳説欠/明允
一小兒痂落后其瘢色白曰此氣血虚也肺為氣之主
 其色白當用參茋大補之劑否則有變不信謂痘已
 收完何變之有一月后大喘而死
[041-11a]
雷邑丞孫痘落痂月餘靣瘢凸腫今始發洩也凡毒自
 内而外者吉乃用當歸稍赤芍荆防連翹牛蒡元參
 蟬退升麻作散淡竹葉煎湯調服安
一小兒落痂后瘢内凸起作痒此風熱也用人參敗毒
 散加荆防一服安后有患此者用荆芥敗毒散加人
 參服之外用水楊湯皆效
一小兒落痂后瘢腫復成瘡乆不愈此痘毒瘡也由犯
 手撏搯不得自脱故皮肉受傷而復作瘡以苦參丸
[041-11b]
 與服效
一小兒落痂后瘢毒不平曰痘家戒食薑恐靨不齊瘢
 不平也問之果然
王氏女痂落遍身盡白色不紅日夜啼哭遍身潮熱不
 思乳食曰此症若不急治或一二月或二三年必致
 成疳而死不信后果歿后其子亦患此令服十全大
 補湯數劑又與三合湯治之其熱即退哭亦止痂肉
 色盡紅方止藥人服加減八寳湯全愈
[041-12a]
一小兒已脱痂初無他苦一醫視其目睛無神帶白曰
 不可為矣逾日亡廣筆/記
  痘附伏倒陷靨痘/
徐仲光治一血熱痘初失凉解至五六日方服芩連歸
 地翹紅纔起脹灌漿至半漿又不服藥九朝變黒歸
 腎靣唇腰脚皮内俱黒仍用前藥加金汁及人牙散
 勢少緩又用黄連生地紅麯各錢木香三分燈心錢
 次日加犀角連翹黒色俱散唇眼俱清前方連進四
[041-12b]
 劑而愈
萬密齋治吳氏子磊落紅活順痘也其兒脾胃素弱起
 發畧遲或謂其氣虚妄投陳氏木香散一劑痘轉平
 不起又投陳氏異功散一劑再延視不可為矣
李氏子四嵗出痘十日后痘頂平陷根窠紅紫昏睡不
 食不可救也次日死
吳氏女痘将膿靣上有乾靨者犯倒陷逆症乃用參茋
 甘草節歸地赤芍銀花牛蒡連翹麻黄酒蜜拌炒黒
[041-13a]
 紅花子水煎服山甲末且告之曰服后若先乾者復
 起作膿未乾者肚壯紅飽滿空處再出小痘上也不
 作膿不補空或發癰腫次也否則不可為矣連進三
 服已乾者不腫未乾者飽膿空中補出不多手足發
 癰后以十全大補湯加銀花連翹調理而安
雷邑丞孫五嵗出痘衣以厚綿圍以厚被日夜向火任
 其飲酒未七日而靨靣目至腰潰爛平塌無作痂者
 曰此非止是倒靨也亟用疎裡解毒之藥減去衣被
[041-13b]
 勿近火飲酒方保無事以黄茋白芷排膿托裡防風
 蟬退以疎表青皮桔梗以疎裡牛蒡甘草以解毒一
 服潰瘡復脹大便膿涎此毒氣中外無留矣戒勿再
 藥恐生化病也
董氏女年十九臈月半出痘至嵗終不得收靨精神已
 昏飲食俱廢視之僵卧如死人其脉洪實調匀此本
 倒靨逆症幸脉洪實不疾不徐今棄症從脉治之若
 得壞瘡復起新痘復出人事清爽飲食如常則無事
[041-14a]
 矣乃用升陽散火湯加黄茋當歸木香清皮連進三
 劑初三日復出一層新痘舊者盡乾初五日出盡周
 匝一身乃漸甦省能言求飲食依期起發至十三日
 靨后以十全大補湯調理謂痘倒靨必歸腎今幸愈
 尤當防目疾宜預解之不聽半月后左目痛不能開
 果喪明
柴氏婦二十七嵗痘甚密膿成時鼻準先乾口此症凶
 也不可治問故曰起發未透膿漿未熟不當靨也况
[041-14b]
 收靨自有次第形色亦殊先自口唇兩傍收起漏漿
 堆膿靣瘡皆然自項而下則成疕殻今痘未熟靣靨
 乃倒陷也自鼻先收失其序也不漏漿者乾枯也后
 三日死
  痘毒
徐仲光治一兒漿足為穢氣觸倒靨焦黒四肢腫痛幸
 其能食便調正不留邪必發癰也用内托解毒之劑
 而愈
[041-15a]
一兒七朝痘順有行漿之勢兩臂膊腫大如𤓰幸能食
 便調此少陽經虚毒滯不散也補其陽而腫自愈用
 參茋甘桂歸芍陳芷羌活人中黄治之漿足腫漸消
 而愈
一兒痘症相同不補漿雖滿痂腫處成膿竟損一目
一兒五朝兩臂腫痛用解散藥而漿不充毒不退反寒
 戰作痒危甚此急治其表而失於補托也保元湯加
 丁桂术橘治之漿足而痂后以托解藥其毒成膿而
[041-15b]
 愈
一痘密而内强過於補益而生癰腫煩燥口渴便秘以
 三黄丸利之再用清解之劑調理腫消而愈
一兒患痘癰於小腿嵗餘尚潰腐不能收口此至隂之
 下無陽氣充拓膿血既乆氣寒虚弱宜補助元氣千
 金内托散加牛膝㯽榔土茯苓首烏潰出一嫩骨漸
 收口而愈葢毒乆不散凝結骨中與地四生金之義同
一兒痘毒流注四五個於肩臂痂如麩薄少神粘著不
[041-16a]
 脱此氣血不足也十宣托裡散外用針刺破又玉龍
 膏鐵箍散圍吸筒吸膿而愈
一痘毒出清水六脉微弱元氣虚寒保元湯加桂附白
 术調理而愈
一痘大腿腫痛此毒火鬱於肉分丹腫也用歸芍丹地
 翹芷木𤓰大黄
一耳后赤腫結核寒熱頭疼體痛此感冒不正之氣所
 結乃時毒也十神解毒湯治之而愈
[041-16b]
一痘漿雖滿而四肢清薄水痂薄如麩十二朝兩肩臂
 腫痛有謂餘毒而用養血解毒而惓怠毒亦不退此
 隂虚而毒滯不化也宜大補氣血而兼解毒得氣血
 調暢則毒歸一處成膿而化矣四君子湯加陳芍歸
 芷羌翹銀花大劑加減調理而愈 此症若専用解
 毒致傷脾胃而瀉嘔厥冷耗散真元者附子理中湯
 加肉果木香得肢熱疼腫又四君子湯加金銀花黄
 茋白芷而愈若専解毒而不固元氣只以圍藥敷塗
[041-17a]
 腫雖退而毒内藴非損手足必腹脹喘急而死矣
萬密齋治周氏女出痘發熱五日餘未見痘出但背上
 發一腫毒曰不可治也非癰乃痘母也三日后果卒
張氏女痘起發止空殻此氣有餘而血不足則在肝經
 用四物湯小柴胡湯雖作膿亦未飽滿而收曰凡痘
 瘡不成膿或膿少者皆發癰毒此足厥隂肝病必發
 頂疽果然
施季泉口授一家傳秘方治痘后毒如神人參茯苓銀
[041-17b]
 花犀角各三錢甘錢五分羚羊角錢珍珠八分蜜丸
 每服一錢日一服廣筆/記
萬密齋治胡氏女痘不甚密亦不十分光壯飽滿素畏
 藥不肯服收靨時一片薄殻逆症也足膝發癰毒與
 藥一飲而盡曰病不可為也問故曰脾主味開竅於
 口經云口利則知五味其平素不肯服藥今一飲而
 盡是不知味而脾敗矣况臏膝乃脾所主脾敗則不
 能成膿或針之果然清水次日死
[041-18a]
夏氏子痘后手足發癰靣色黎黒精神疲困飲食且少
 曰兒痘未得起壯收靨太急今發癰毒仍倒陷歸腎
 也必不能成膿而死果然
一小兒痘后發癰用十全大補湯如連翹銀花治之愈
 葢其癰已潰故用是方凡潰癰以是治之無不愈者
一小兒痘后發癰用解毒内托散調理而安
蔡氏子痘后卵腫曰此厥隂肝病用小柴胡湯加青皮
 木通查肉調理愈
[041-18b]
費建中曰一兒痘止八十三粒或以輕緩之劑按日期
 規則投至十六日咸謂收效矣延至二十六日邀視
 則兩目張皇如臨白刃乾嘔不止愁楚非常隂嚢兩
 旁有小毒桃核大隠於肌肉色且黒黯此餘毒悶焉
 者也辭勿治是晚即死
一兒半週痘甚稀頗紅活惟身熱如火漿后躁亂霎時
 收斂紅暈焮赤痂甚焦燥腰及環跳發兩癰如掌大
 硬如石腫如拳又小疔甚夥以必勝湯日二劑胭脂
[041-19a]
 調化毒丹貼之疔漸退癰亦膿潰以忍冬解毒湯加
 地丁當歸收效
  痘腫脹/
徐仲光治一痘后痂未盡脱遍身黄腫壯熱腹滿溺赤
 者乃脾胃素有濕熱而兼餘毒不盡也宜消積滲濕
 解毒以五補散加米仁連翹山梔竹葉防風白术蒼
 术厚朴茯苓 一痘后浮腫皮薄而光手按成窟咳
 渴便濇仍痘后飲食傷脾脾虚不能制水水潰妄行
[041-19b]
 浸漬脾土滲透脾膚故腫耳其喘咳者水妄行不能
 制火火盛刑金也又曰水氣上行侵肺最為難治其
 小便濇者由金為火尅失其降下之令不能輸化也
 治宜補中行濕清熱利便之藥以實脾飲五脾散石
 千散治之 一痘后遍身發腫餘毒攻冲也以滿天
 星草同水楊根銀花馬蘭頭各搗汁和匀服滿天星
 葉如芫荽多生墻下隂濕之處 一痘后小便不利
 腰已下腫乃脾胃氣虚不能制腎水水溢下焦故也
[041-20a]
 當利小便以五芩散間服牡蠣散又六君加澤瀉
 一痘后遍身赤腫發為赤遊風者乃餘毒不盡解而
 又恣食煎炒辛熱之物熏蒸腸胃熱與血搏而然宜
 犀角解毒湯 一痘后腮頰赤腫為遯毒風者乃客
 風畜於皮膚流注而為頑核赤色也内服解毒湯外
 敷玉龍散 附/一夏月痘漿足收靨溺赤短濇外腎
 膚嚢赤腫通明乃膀胱熱甚毒氣流結於小腸以八
 正散又化毒湯治之
[041-20b]
萬密齋治一男子年二十餘甚密起發時腫異常靣如
 鍚餅形狀可畏喜其飲食如常大小便調安静而睡
 或欲投木香散曰痘疹無疾不須服藥色白者痘出
 太多氣血不能周徧也數日后自收靨矣果然
一小兒痘甚密不甚起發靣如錫餅食少而渴或欲投
 木香散曰兒無吐瀉裡虚之症不可用也乃以保元
 湯加當歸赤芍防風桔梗牛蒡調理而安
一婦人年二十四五痘甚密靣腫甚身無完膚七八日
[041-21a]
 后眉心唇上有成血漿者或謂正當作膿之時曰未
 也靣瘡帶赤猶是血色未曽化水遽爾成膿此惡候
 也后必潰爛而死果然
唐大尹子年十二痘靨后右肩發紅腫非毒也或以針
 刺之其手遂不能舉視之其手不痛但軟弱無力不
 能自舉必用左手持之乃能舉此血熱氣虚也葢肝
 主筋資以養寒則縮熱則脹惟補氣養血則愈用參
 茋术草芎歸芍川斷木香桔梗苡仁防風為末山藥
[041-21b]
 糊丸服半月而愈
一小兒痘后洗浴靣目一身俱腫此水氣也用四君子
 湯以補脾去濕加黄茋以實表防風以勝肌表之濕
 麻黄以逐脾間之水一服腫減半再以錢氏異功散
 加猪苓澤瀉而安
  痘倦怠/
徐仲光治一痘后煩熱喘脹便溏溺赤嗜卧此暑傷氣
 分清暑益氣湯而愈
[041-22a]
一痘便溏食少嗜卧亦脾胃虚也六君子湯加香棗仁
 而愈
  痘嗜卧/
徐仲光治一痘后嗜卧煩熱喘滿溺赤便溏時值長夏
 脾胃不足之故用清暑益氣湯治 痘后倦怠嗜卧
 便溏減食皆由胃虚不能生氣脾虚不能生血運令
 不行化工失職宜六君子湯加棗仁木香 一痘后
 嗜卧呼之不醒晝夜皆然乃氣虚脾弱清氣不能上
[041-22b]
 升也以五味異功散加歸芍又與歸脾湯愈 一痘
 后炎暑嗜卧怠惰食少口燥咽乾肌膚枯瘁乃脾胃
 虚元氣弱不能實四肢充肌膚而潤皮毛也况值長
 夏熱傷元氣以補中益氣湯合生脉散治之
萬密齋治一小兒痘后發熱不止食少喜睡又黒黯乃
 痘毒内陷也因問其膿水必清痂皮必薄果然不成
 膿不結疕但水出皮脱而乾曰凡痘初出壯熱昏睡
 常候也今既收則當邪盡正復熱退食加神爽乃俱
[041-23a]
 不然不可治也后忽昏冒死
  痘羸瘦/
徐仲光治一痘煩熱口渴能食易化不作肌肉此氣血
 虚乏心火亢而上乘也經曰火炎上則土燥多食亦
 飢虚治宜氣血兼補单日服五味異功散加黄連木
 冬知母雙日服四物湯亦有治之不應為毒火爍隂
 津液枯涸而死 一能食枯渴肌肉不長精神憔悴
 脉來乘緩此乃脾胃不足東垣曰胃伏火邪於氣分
[041-23b]
 則能食脾虚則肌肉削又曰脾胃虚寒則元氣不足
 以補中益氣湯加黄連 一能飲食易飢不長肌肉
 此因胃陽有餘脾隂不足故胃食善消内經曰二陽
 結謂之消二陽者胃與大腸也以小異功散加黄連
 白芷治之以瀉二陽之熱也 一痘后靣白唇赤肌
 肉羸瘦皮毛枯槁潮熱往來雖食易化乃疳勞之候
 皆由痘后飲食不節脾胃過傷東垣曰脾胃虚弱則
 元氣下流隂火上乘其土位治宜健脾為主而兼以
[041-24a]
 清熱之劑則脾土固氣血滋生諸症自平以歸芍四
 子湯加石斛麥冬地骨皮銀柴胡等劑又六味地黄
 丸加參术當歸枸杞子五味子間服異功散 一痘
 后靣白無精光口氣冷少食羸瘦乃胃氣虚之候以
 六君子湯治之 一痘如前兼以便溏脹漏即用六
 君加炮薑木香 一門命火不能生土而成是症者
 用六味地黄丸 一痘后漸黄瘦靣腫身熱肚大吃
 泥吃米此由痘后飲食傷脾愈而復傷乃脾疳之候
[041-24b]
 也治宜養正而積自除以肥兒丸治之
 
 
 
 
 
 
 續名醫類案卷四十一