[010-1a] 
欽定四庫全書
續名醫類案卷十
錢塘魏之琇撰
嘔
杜壬治安業坊有閻家老婦人患嘔吐請石秀才醫曰
胃冷而嘔下理中丸至百餘丸其病不愈石疑之召
杜至曰藥病兩相投何必多疑石曰何故藥相投而
病不愈杜曰藥力未及更進五十丸必愈果如其言
[010-1b]
石於是師法於杜醫學/綱目
王普侍郎病嘔飲食皆不得進召孫兆治數日亦不愈
後復召杜杜曰治嘔愈嘔此胃風也遂用川烏一兩
凈洗去皮臍不去尖以漿一碗煑亁每個作兩片復
用漿水一碗煑盡更作四片細嚼一片以少温水下
少頃嘔遂止痛既少息杜遂問曰尋常好喫何物曰
好喫甘甜之物杜曰是甘甜乃膏梁之物積久成熱
因而生風非一朝一夕之故也王服其説仝/上
[010-2a]
毛公弼有一女嘗苦嘔吐求龎安常醫與之藥曰嘔吐
疾易愈但此女子能不嫁則此病不作若有娠而嘔
作不可為矣公弼既還家以其女嫁歸沙溪張氏年
餘而孕果以嘔疾死曽達臣獨/醒襍志
臧中立毘陵人客鄞崇寧中徽宗后病甚中立應詔以
布衣麻履見命之入診出問何症中立對曰脾脉極
虛殆嘔㵼之疾作楚和藥以進且曰服此得睡為効
至夜半果思粥食不一月獲安賜歸詔出官帑予地
[010-2b]
築室南湖以居焉寧波/府志
許學士政和中治一宗人病傷寒得汗身凉數日急嘔
吐藥食不下用丁香藿香滑石等藥下咽即吐許曰
此正汗後餘熱留胃腕正宜竹茹湯用之即愈
薛立齋治府庠沈姬文母患脾虚中滿痰𠻳發熱又食
濕麵冷茶吞酸嘔吐絶食誤服芩連青皮等藥益加
寒熱口亁流涎不收聞食則嘔數日矣迎治曰脾主
涎以脾虛不能約制也欲用人參安胃散惑於衆論
[010-3a]
以為胃經實火宿食治之病日増劇忽思冬𤓰食如
指甲一塊頓發嘔吐酸水不止仍服前藥愈劇復邀
視之則神脱脉絶頻死矣惟目睛尚動曰寒淫於内
治以辛熱然藥不能下矣急用鹽艾附子炒熱熨臍
腹以散寒回陽又以口氣補接母口之氣又以附子
作餅熱貼臍間時許神氣少甦以參术附子為末仍
以是藥加陳皮煎膏為丸如粟米大入五七粒於口
隨津液嚥下即不嘔二日後加至十粒諸病少退甘
[010-3b]
涎不止五日後漸服前劑一二匙胃氣少復乃思粥
飲後投以參术等藥温補脾胃五十餘劑而愈明醫/襍婦
人良/方
一人湯藥入口即吐出六脉洪大有力此因地道不通
故氣厥上行而食物難入耳不更衣已十日餘服承
氣等湯俱不納日秘結日久湧逆勢盛故也止沸莫
若抽薪遂用蜜𨗳去燥糞數升嘔吐即止調以養血
清火之劑而安
[010-4a]
周慎齋治一人飲食如常每遇子時作吐大便秘結其
人必苦慮憂思脾氣鬱結幽門不通宜扶脾開竅為
主遂以參苓白术以蒼术拌炒炙甘草各一錢煑附
子烏藥三分水煎服愈
一士鬱熱嘔吐用竹茹山梔各三錢陳皮茯苓各二錢
甘草一錢煎成加薑汁五匙熱服而愈大/還
陸養愚治李㕔因飯後勞攘下午飲酒數杯遂覺臍下
小腹作痛升至胃腕即嘔嘔訖痛止少頃又從下痛
[010-4b]
上復嘔訖痛緩自後痛嘔益頻自疑中毒以淡鹽湯
虀汁探吐之一無所出醫投藿香正氣散不効其脉
浮按細數稍重即伏沈按甚堅曰此飲食過飽急遽
所至與潤字丸百十顆令淡薑湯服之少頃連㵼數
行而愈
龔子才治梁太守女患頭暈嘔吐聞藥即嘔諸醫束手
令以伏龍肝為末水丸塞兩鼻孔用保中湯以長流
水入膠泥攪瀝煎積冷頓服而安萬病/回春
[010-5a]
信陵府桂䑓殿下夫人善怒怒即嘔吐胸膈不利煩躁
不寧腹痛便秘食下即吐已八日心慌喘急危甚診
之六脉虚微此血虚胃弱氣鬱痰火也與二陳湯加
薑連酒芩炒梔當歸酒芍香附竹茹白术入薑汁竹
瀝二服而安
張景岳治呉叅軍因食蘑菰致大吐大㵼醫謂速宜解
毒以黄連黒豆桔梗甘草枳實之屬連進而病益甚
胸腹大脹氣喘水飲不入延張診投以人參白术甘
[010-5b]
草亁薑附子茯苓之類彼疑曰腹脹氣急口亁如此
安敢服此耶閲日愈劇再求治與藥如前且疑且畏
含淚吞之一劑而嘔少止二劑而脹少衰隨大加熟
地以兼救其㵼亡之陰前後凡二十餘劑復元如故
葢蘑菰之為物必産於深坑枯井或沈寒極陰之處
其得陰氣最盛故肥白且嫩也今中其陰寒之毒而
復解以黄連之寒其解毒之何兹用薑附以解其寒
人參熟地以解其毒傷元氣此疾之所以愈也
[010-6a]
金氏少婦素任性每多胸脇痛肝/火及嘔吐等症隨調隨
愈後於秋盡時前症復作而嘔吐更甚病及兩日甚
至厥脱不省肝/火衆謂湯飲不入無策可施一醫云唯
用獨參湯庶㡬萬一張診之其脉亂數且煩熱躁擾
意非陽明之火何以急劇若此乃問其欲冷水否彼
即㸃頭遂與以半鐘惟此不吐且猶有不足之狀乃
復與一鐘稍覺安靜因以太清飲投之有謂此非傷
寒又值秋盡能堪此乎不與辯及藥下咽即酣睡半
[010-6b]
日不復嘔矣後以滋陰輕清等劑調理而愈大都嘔
吐多屬胃寒而復有火症若此者此病火症極多張/偏於温補故有此
説/經曰諸逆衝上皆屬於火即此是也多屬胃寒/又是何説自
後凡見嘔吐其有聲勢湧猛脉見洪数症多煩熱者
皆以此法愈之以多屬胃寒及自後二字觀之張生/平於此悞亦不少矣葢此症良由肝
火上逆故暴急如此而曰/陽明之火其孟浪可知
張路玉治曽餘弟婦患嘔逆不食者月餘服寛膈理氣
二十餘劑㡬致絶粒而痞脹異常診之脉得虚大而
[010-7a]
數按仲景脉法云大則為虚此胃中陽氣大虚而濁
陰填塞於膈上也因取連理湯方用人參三錢服之
四劑而痞止食進後與異攻散調理而康
嵇紹有胸中寒疾每酒後苦唾服萎蕤得愈草似竹取
根花葉陰亁昔華陀入山見仙人所服以告樊阿服
之夀百嵗也本/草
陳良甫曰胃熱嘔吐者手足心熱政和中一宗人病傷
寒得汗身凉數日忽嘔吐藥與飲食俱不下醫者皆
[010-7b]
進丁香藿香滑石等藥下咽即吐予曰此症汗後餘
熱留胃腕孫兆竹茹湯正相當爾亟治藥與之即時
愈
有婦人病吐逆大小便不通煩亂四肢冷漸無脉息凡
一日半與大承氣湯兩劑至夜半漸得大便通脉漸
生翌日乃安此闗格之病極難治醫者當詳審也經
曰闗則吐逆格則小便不通如此亦有不得大便者
衍義醫/説續編
[010-8a]
張子和治柏亭王論夫本因䘮子憂抑不思飲食醫者
不察以為胃冷血寒之劑盡用病變嘔逆而瘦求治
於張一劑湧泄而愈歸家忘其禁忌病復作大小便
俱秘臍腹撮痛嘔吐不食十日大小便不通十三日
復問張張曰令先食葵羮菠菱菜猪羊血以潤燥開
結次與𨗳飲丸二百餘粒大下結糞又令恣意飲冰
水數升繼搜風丸桂苓白术散以調之食後服𨗳飲
丸三十餘粒不數日前後皆通痛止嘔定張臨别又
[010-8b]
留潤腸丸以防復結又留滌腸散大便秘則用之凡
服大黄牽牛四十餘日方瘳論夫自嘆曰向使又服
向日熱藥已非今日人矣一僧問張云腸者暢也不
暢何以此一句儘多
按子和之醫大抵此法行之耳丹溪云凡病人欲
吐者切不可下之逆故也縱使二便復祕可行踈
通亦中病而止然後養其氣血潤其腸胃庶乎標
本之治乃羸瘠之人服大黄牽牛四十餘日方瘳
[010-9a]
豈理也哉違聖人之法以欺後世恐非子和之筆
也孟子謂盡信書則不如無書學者詳之醫學續/編原評
薛立齋治一婦人少作嘔口吐涎痰面黄腹痛月經不
調手足逆冷此内外俱寒之症遂以六君加附子木
香治之而愈
一男子食少胸滿手足逆冷飲食畏寒發熱吐痰時欲
作嘔自用清氣化痰之劑胸腹愈脹呼吸不利吐痰
嘔食小便淋瀝又用五苓散之類小便不利諸症益
[010-9b]
甚曰此脾土虚寒無火之症故食入不消而反出非
氣膈所致遂用八味丸補中益氣湯加半夏茯苓薑
桂旬日乃愈
一婦人因勞役發熱倦怠唾痰欲嘔或以為火症用清
熱化痰等藥反大便不實無氣以動此寒凉復傷中
氣形病俱虚用參耆术草麥冬五味陳皮附子治之
而痊後復勞經水數日不止衆以為附子之熱所致
用四物芩連槐花之類凉而止之前症愈甚更加胸
[010-10a]
膈痞滿飲食日少仍用前方去門冬更加茯苓半夏
炮薑數劑漸愈又用當歸芍藥湯而經止但四肢逆
冷飲食難化不時大熱此命門真火衰脾土虚寒之
假熱也用八味丸半載而痊又服六味丸三載而生
子
宋理宗嘔吐不止召楊吉老治之問用何方曰辛熱藥
也帝曰服之不效吉老奏曰熱藥冷服藥成放井中
良久澄冷進服一啜而吐止萬密齋幼/科發揮
[010-10b]
立齋治一癧惡心少食服觧毒藥愈嘔此胃氣虚也以
六君子湯加生薑治之而安戴氏云元/禮如惡心者無
聲無物欲吐不吐欲嘔不嘔雖曰惡心非心經之病
皆在胃口上宜用生薑葢能開胃豁痰也
施笠澤治鄒翁患嘔吐遍身疼不能轉側醫為療其嘔
吐矣然眠食猶未安也診之曰風入於經其脉乃凝
留結不散寒痰中停四末不掉三焦不行亟疏其風
亟調其經氣和血平轉側自能先用蘇合丸以通其
[010-11a]
氣隨用𨗳痰湯加桂枝沈香白芍一劑即熟睡覺而
展轉自如再用六君子加沈香數劑而安
馬元儀治袁某患小腹厥氣上衝即吐得飲則吐愈甚
諸治不效診之兩脉虚濇右尺獨見弦急曰人身中
清氣本乎上而反陷下則為注為泄濁氣本乎下而
反逆上則為嘔為吐今病正在下而不在上也下焦
之濁氣上騰則胸中之陽氣不布故飲入於胃有上
壅而不下達耳經云雲霧不清則上應白露不下非
[010-11b]
地道不通濁氣何由而降嘔吐何由而止以調胃承
氣湯一劑下宿穢甚多繼培中氣而愈
張司馬子婦患病胸中滿結作痛飲入則嘔湧出痰涎
多成五色已數月或主攻尅或主補虚卒無一效至
七月中病轉危迫診之兩闗尺虚㣲少神體倦神煩
胸中結痛按之愈甚此正氣内傷陰邪内結攻之則
傷其正補之則滯其邪當以仲景臟結之法治之用
黄連湯加桂甫一劑嘔吐頓除再劑胸中滿痛亦釋
[010-12a]
次用理中加桂湯數劑而安
張景岳曰沈姓者業醫年及四旬極勞碌因
疝下墜
欲提上升用鹽湯吐法遂吐不止湯水不受如此一
日夜復大便下黒血一二碗脉㣲如毛欲絶此葢吐
傷胃氣脾虚之極兼以鹽湯走血脾不能攝從便而
下令速用人參薑附等以回垂絶之陽忽一醫至曰
諸逆衝上皆屬於火大便下血亦因火也尚堪參附
乎宜速飲童便則嘔可愈而血亦止矣病者然之及
[010-12b]
童便下咽即嘔極不堪而斃
琇按疝下墜本由肝木厥張乃復激之上騰致脾
胃俱傷而下血不死何俟童便固非即參附亦未
為是也
馮楚瞻治蔣公子精神素弱吐血陰虧調理初愈忽又
夢遺大吐不已六脉沈㣲曰夢遺俗名走陽陽更傷
矣大吐不已又已陽矣急以附子理中湯去甘草投
之到口即吐又以白通之類然拘不受沉困數日上
[010-13a]
不能入下不能出適有進西洋藥酒一方神治闗格
吐逆之症内皆辛熱純陽之藥能破格陽之陰又燒
酒力猛辛烈直透丹田令照方修治飲之即不吐矣
遂以參附峻補之藥陸續漸進調理而痊
琇按馮氏生平多尚温補如此症吐血陰虚之後
夢遺而吐多由飛雷之火下迫上奔以辛熱治其
標則可若守而不化則後患不可測也
孫奉職治趙儀女忽吐逆大小便不通煩亂四肢漸冷
[010-13b]
無脉凡一日半大承氣湯一劑至夜半漸得大便通
脉漸和翌日乃安此闗格之病極為難治垂死而活
者惟此一人
盧復曰生平聞銅腥臭即惡心入口鮮不吐者雖參湯
與茶久在銅銚中者亦然常思銅青固發吐藥唯我
何獨畏之甚久未晰此疑辛亥夏卧病聞銅臭而嘔
恍自反為木形人色常青畏金故於銅臭為相忤因
思子和吐論中發吐之藥四十有六種嘗讀而未能
[010-14a]
解也遂將以五形五色定人而施之若木形人畏金
腥而吐則火形人畏鹹腐水類而吐矣然畏者必惡
惡因其惡以激其怒則用力少而成功多餘三形可
以例見噫豈唯吐藥為然而下而汗寧不可乎沈/抄
聶久吾曰庚寅季春别駕夏公至新興寺放饑榖予備
酒飯欵之正飲間忽然腹痛其痛從臍下小腹起痛
至胃腕即嘔嘔訖痛止半時許又從下痛上復嘔嘔
訖痛止如是者數次醫作感寒治用藿香砂仁等藥
[010-14b]
不効至申刻予覺是内熱作痛熱氣上衝而嘔必須
利之然煎劑不可服恐反增嘔急製牽牛大黄丸服
至數不利數次而脱然愈矣黒牽牛四兩半炒半生/磨取頭末一兩
二/錢三稜莪术醋炒各/六錢為末濃米湯為丸梧子大服三
錢未到再服二錢俟二三時見效
鮑緑飲年二十餘以夏月肩輿返歙途次受熱鼻衂盈
盆愈後偶啖梨遂得吐症葢肝火而胃寒也百治無
効聞道吐字則應聲而嘔以故家人咸戒之後至呉
[010-15a]
門就葉氏診以其脉沉細令服附子理中湯人參薑
附俱用三錢服後出門行及半里覺頭重目眩急歸
寓及門而仆幸其尊人雅諳藥性謂必中附毒亟煎
甘草湯灌之良久乃甦後去附子仍服三劑吐轉劇
再往診仍令服前方遂不敢試改就薛氏告以故薛
用六君子湯服四劑無驗再求診適薛他往薛壻令
照方加益智仁一錢再服亦不應又求診於孫某其
方用甘草八錢下咽即吐因不復求治而返偶以冬
[010-15b]
月送殯感寒増咳纒綿至夏余偶訪之則病劇詢知
為向患吐近復二便俱秘已七八日不食惟渇飲茶
水更醫數人或令以艾灸臍俱不應請診之見其面
色青悴脉弦伏而寸上溢謂此緣脾陰大虧木火熾
甚又因久𠻳肺虚肝無所畏遂下乗脾而上侮胃致
成闗格幸脉不數易已也宜先平其肝俾不上衝而
吐止斯肺得下降而便行令以黄連肉桂各五分隔
湯蒸服飲下覺吐稍止即能食糕數塊然二便脹不
[010-16a]
可支令以大田螺一枚獨蒜一枚搗爛罨於丹田以
物繫定不逾時二便俱行所下皆青色遂霍然而愈
時甲戌五月二十七日也後與六味加减入沙參麥
冬等咳𠻳亦止向後常服養榮之劑吐不作矣
葉太史古渠在上江學幕中患吐症久不愈凡學使按
臨之郡必召其名醫診治兩年餘更醫十數病日甚
嵗暮旋里或與二陳加左金呉萸川連俱用五六分
服下少頃吐血碗許脉之不數苐兩寸俱上魚際左
[010-16b]
尺㣲不應指彼欲言病源及所服方藥余曰悉知之
矣苐服余方五十劑乃得痊計熟地當用三斤許乃
訝然莫喻問所患究何病曰彼上江名醫不過謂病
痰飲耳所用方不過四君六君香砂六君已耳遂拍
案笑曰一皆如言但非痰飲何以多酸苦涎沬今飲
食日减何以反重用熟地曰此症由於腎虚肝失其
養水燥生火上逆胃絡肺金亦衰飲食入胃不能散
布通調致津液停畜腕中遇火上衝則吐而出也四
[010-17a]
君二陳香砂類皆香燥之品以之為治猶抱薪救火
反助之然必滋水生木潤肺養金庶可獲效第陰藥
性緩病既久非多劑不瘳也用熟地杞子沙參麥冬
石斛等出入加减初服吐自若十劑外吐逓减食漸
増果至五十劑而愈
倪首善年未二十禀賦甚弱早婚得吐病或與二陳五
香等劑轉甚有用桂附者服一劑覺不安乃止有教
單食猪油者初頗效後亦不應脉之虚弦畧數與生
[010-17b]
熟地沙參麥冬川連蔞仁四劑後去連又三十餘劑
而愈
髙氏女七八嵗時即病頭痛而嘔或酸或苦百治不效
其父詢余余曰此肝火上逆耳與生地杞子沙參麥
冬二三劑即愈後及笄於春盡病復作其父已殁乃
兄延數醫治之所用皆二陳六鬱香砂丁桂之類經
半年面殺青股無肉其母泣令延予仍前方每劑内
熟地一兩二十餘劑乃愈
[010-18a]
金氏婦患吐症葢十餘年矣所服香燥不可勝計後左
脇漸有塊經水不行脉澁數善怒延診辭不治弦不
已勉與六味加减服之頗有驗然一怒即發越半年
而卒
福建羅二尹悔齋久病足痿於去年春嘗嘔而頭汗大
出醫療無效乃不藥數月漸可隨於夏間又患不眠
治亦無效至秋後乃痊今年春因公事寓杭求針科
治足疾又為灸中腕氣海等穴十餘壯步稍良而嘔
[010-18b]
症大作食入即吐絶粒數日又不眠服薑附萸桂二
术二陳等覺有烟辣之氣上衝診之六脉大如筋頭
兩寸皆溢出魚際舌瘦小伸之極尖且顫中黄胎邉
紅㿔額色赭石鼻色熏焦小便清白大便常五日一
行謂此營氣大虧肝腎之火上逆胃絡則嘔吐浮入
心胞則不眠與養青湯加川連牛膝苡仁屬其驗小
便黄則病退一劑即不嘔能食小便果黄色二劑得
眠舌胎淡紅㿔消唯兩脇如有物動輙牽引加山梔
[010-19a]
川楝二劑左脇之物即墜下又加枇杷葉熟地蔞仁
去山梔川楝黄連牛膝二劑右脇之物亦墜下脉亦
稍斂大便二日一行以行期甚迫屬其照方服至舌
不顫乃可或足疾再甚慎進風燥之劑所以云者知
其針之得㵼而暫愈耳
反胃
常熟一富人病反胃往京口甘露寺設水陸泊舟㟁下
夢一僧持湯一杯與之飲罷便覺胸快次早入寺乃
[010-19b]
夢中所見僧常以此湯待賓故易名曰甘露飲用亁
飴糖六兩生薑四兩二味爛搗作餅或焙或晒入炙
甘草末二兩鹽少許㸃湯服之予在臨汀療一小吏
旋愈切勿忽之繼洪澹寮方/本草綱目
金山周禪師得正胃散方於異人用白水牛喉一條去
兩頭節并筋膜脂肉及如阿膠黑片收之臨時旋炙
用米醋一盞浸之㣲火炙亁淬之再炙再淬醋盡為
度研末厚紙包收或遇陰濕時㣲火烘之再收遇此
[010-20a]
疾每服一錢食前陳米飲調之輕者一服立効凡反
胃吐食藥物不下結腸三五日至七八日大便不通
如此者必死用此方十痊八九君子收之可濟人命
也普濟方本/草綱目
天順間有周岐鳯者身兼百技溺意方術既死友人偶
召箕周至運箕如飛頃刻數百言乃長詩也後一段
云朗吟堂前夜欲闌丹方寫與期平安菊莊老人此
老病翻胃病實由胃寒枇杷葉兮白豆蔲紫蘇子兮
[010-20b]
用莫謬良薑官桂用些湏厚朴陳皮看功奏半夏㯽
榔赤茯苓沉香丁皮皆用輕白芥藿香吐聖藥杆頭
糠兮尋至誠三片生薑兩枚棗切切分明向君道人
參乃是佐使者食前一服沉疴好葢菊莊患此病用
示以方也苐菊莊未知何許人餘詩不錄祝子/志怪
薛立齋治一婦人患反胃胸脇脹悶或小腹不利或時
作痛小便濇滯曰此肝火血虚也當清肝火生肝血
養脾土生肺金以薛言為迂别服利氣化痰等劑前
[010-21a]
症益劇虚症蠭起乃用加味逍遥散加味歸脾湯兼
服尋愈
一婦人患反胃吐痰甚多手足常冷飲食少思曰此肝
脾鬱怒兼命門火衰不信另服化痰利氣之劑胸腹
愈脹又服峻利疎𨗳之劑薛曰非其治也必變脾虚
發腫之症急服金匱加减腎氣丸庶有可救仍不信
反服沈香化氣等丸果發腫而歿
汪石山治李一之年近四十病反食與近隣二人脉病
[010-21b]
頗同汪曰二人者皆急於名利惟一之心寛可治遂
以八珍湯减地黄加藿香為末用蜜韭汁調服而愈
其二人逾年果歿
張路玉治湯伯亁子年及三旬患嘔吐經年每食後半
日許吐出原物全不穢腐大便二三日一行仍不燥
結渇不喜飲小便時白時黄屢用六君子附子理中
六味丸皆罔效日頻於危診之兩尺弦細而沈兩寸
皆濇而大腎臟真陽大虧不能温養脾土之故遂以
[010-22a]
崔氏八味丸與之或謂附子已服過二枚六味亦曽
服過恐八味未能奏効也張曰不然此症本屬腎虚
反以薑附白术伐其腎水轉耗真陰至於六味雖曰
補腎而陰藥性滯無陽則陰無以生必於水中補火
斯為合法服之不終劑而愈
張三錫曰治反胃用新水一大碗留半碗將半碗水内
細細澆香油鋪滿水面然後將益元散一貼輕輕鋪
滿香油面上須臾自然沈水底此即陰陽升降之道
[010-22b]
也用匙攪匀服却將所留水半碗盪藥碗潄口令淨
吐既止却進末子凉膈散通其二便未效再進一帖
益元及凉膈即效也此方極驗
王叔權曰有人久患反胃予與鎮靈丹服更令服七氣
湯遂能立食若加以炷艾尤佳有老婦患反胃飲食
至晚即吐出見其氣繞臍而轉予為㸃水分氣海并
夾臍邊兩穴他醫只灸水分氣海即愈神效資生/經
浙省平章南征閩越還病反胃醫以為可治朱先生診
[010-23a]
其脉告曰公之病不可言也即出獨告其左右曰此
病得之驚後而使内火木之邪相挾氣傷液亡腸胃
枯損食雖入而不化食既不化五臟皆無所稟去此
十日死果如言越㳺集醫/説續編
薛立齋治一婦人患反胃胸腹痞悶得去後或泄氣稍
寛此屬脾氣鬱結而虚弱也當調補為善不信乃别
用二陳枳實黄連之類不應又用香燥破氣時師類/多出此
前症益甚形氣愈虚用歸脾湯調治半載而痊
[010-23b]
許學士治一婦人年四十餘久患翻胃面目黄黒厯三
十餘年醫不能効脾俞諸穴燒灸交遍其病愈甚服
此藥頓然全愈服至一月遂去其根名附子散用附
子一枚極大者生於磚上四面著火漸漸逼熟焠入
生薑自然汁中再用火逼再焠約盡生薑汁半碗焙
亁入丁香二錢每服二錢水一盞粟米少許同煎七
分不過三服瘥
玉海云趙侍郎先食後吐目無所見耳無所聞服紫菀
[010-24a]
丸五十日㵼出青蛇五七條四寸許惡膿三升愈方/見
癘風/門
蕭萬輿曰崇禎戊寅嵗余客汴梁為一郡王宫人産後
發呃症因言及先王壯齡時患瘧痢反胃遍治不瘥
自料無生理一草醫亦精於脉者連投五劑用大黄
七兩始能食再投十餘劑計服大黄斤許前症漸愈
後日服痰藥滚痰丸兩旬方得全痊越年餘連生五
子夀至九十三嵗而薨如此稟賦亦所不概見者
[010-24b]
㵼
崔萬安分務廣陵苦脾㵼家人禱於后土祠是夕萬安
夢一婦人珠珥珠履衣五重皆編貝珠為之謂萬安
曰此痰可治今以一方相與可取青木香肉豆蔲等
分棗肉為丸米飲服下二十丸此藥太熱疾平即止
如其言愈稽神/錄
宋髙宗嘗以㵼疾召王繼先繼先至則奏曰臣渴甚乞
先宣賜𤓰而後靜心診御上急召大官賜𤓰繼先先
[010-25a]
食之既上覺其食𤓰甘美則問繼先朕可食此乎繼
先曰臣死罪索𤓰固將以啓陛下食此也詔進𤓰上
食之甚適㵼亦隨止左右驚上亦疑問繼先曰此何
方也繼先曰上所患中暑故㵼𤓰亦能消暑耳四朝/聞見
錄翁葉/紹
王涇亦頗宗繼先術亦有奇驗然用藥多孟浪髙宗居
北宮苦脾疾涇悞用㵼藥竟至大漸孝宗欲戮之市
朝憲聖以為恐自此醫者不肯進藥止命天府杖其
[010-25b]
背黔海山涇先懷金箔以入既杖則以𫝊瘡若未嘗
受杖後放還居天街猶掲於門曰四朝御醫王防禦
有輕薄子以小楮帖其旁云本家兼施瀉藥王慙甚同/上
竇材治一人患暴注因憂思傷脾也服金液丹霹靂湯
不效葢傷之深耳命灸二百壯小便始長服草神丹
而愈
一女人因泄㵼發狂言六脉𦂳數乃胃中積熱也竇詢
其丈夫因吃胡椒生薑太多以致泄㵼五日後發狂
[010-26a]
言令服黄芩知母湯而愈
衍義治一人大腸寒清小便精出諸熱藥服及一斗二
升未効後教服赤石脂亁薑各一兩胡椒半錢同為
末醋糊為丸如梧子大空心及食前米飲下五七十
丸終四劑遂愈醫學/綱目
張子和曰昔聞山東楊先生治府主洞泄不止楊初未
對病人與衆人談日月星辰纒度及風雲雷雨之變
自辰至未而病者聽之忘其圊楊嘗曰治洞泄不已
[010-26b]
之人先問其所愛之事好棋者與之棋好樂者與之
笙笛勿輟脾主信又主思慮投其/所好以移之則病自愈
維揚府判趙顯之病虚羸泄瀉褐色乃洞泄寒中症也
每聞大黄氣味即注泄張診之兩手脉沈而軟令灸
分水穴一百餘壯次服桂苓甘露散胃風湯白术丸
等藥不數月而愈
趙明之米榖不消腹作雷鳴自五月至六月不愈諸醫
以為脾受大寒故併與聖散子豆蔲丸雖止一二日
[010-27a]
藥力盡而復作諸醫不知藥之非反責明之不忌口
張至而笑曰春傷於風夏必飱泄飱泄者米榖不化
而直過下出也又曰米榖不化熱氣在下久風入中
中者脾胃也風屬甲乙脾胃属戊巳甲乙能尅戊巳
腸中有風故鳴經曰風木太過風氣流行脾土受邪
民病飱泄診其兩手脉皆浮數為病在表也可汗之
直斷曰風隨汗出以火二盆暗置牀之下不令病人
見火恐増其熱紹之入室使服湧劑以麻黄投之乃
[010-27b]
閉其户從外鎻之汗出如洗待一時許開户减火一
半湏臾汗止泄亦止喻嘉言治周信川用火/之法迨祖此見痢門
麻知㡬妻當七月間病臟腑滑泄以降火之藥治之少
愈後腹脹及乳痛壯如吹乳頭重壯熱面如渥丹寒
熱往來嗌亁嘔逆胸脇痛不能轉側耳鳴食不可下
又復㵼麻欲㵼其火臓腑已滑數日矣欲以温劑又禁
上焦已熱實不得其法請張未至因檢劉河間方惟
益元散正對此症能降火解表止渇利小便定利安
[010-28a]
神以青黛薄荷末調二升置之枕右使作數次服之
夜半徧身冷汗出如洗元覺足冷如冰至此足大暖
頭頓輕肌凉痛减嘔定利止及張至麻告之已解張
曰益元固宜此是少陽症也能使人寒熱徧劇他經
縱有寒熱亦不至甚既熱而有利何不以黄連解毒
湯服之乃令診脉張曰娘子病來心常欲痛哭為快
否婦曰欲如此予亦不知所謂張曰少陽相火凌爍
肺金金受屈制無所投告肺主悲但欲痛哭而為快
[010-28b]
也麻曰脉初洪數有力服益元散後已平又聞張之
言使以當歸白芍以解毒湯味數服之大瘥矣
一僧病泄㵼數年丁香豆蔲亁薑附子官桂烏梅等燥
藥燔針燒臍炳腕疑/脘無有缺者一日發昏不省張診
兩手脉沉而有力脉訣云下利㣲小者生脉浮大者
無瘥以𤓰蒂散涌之出寒痰數升又以無憂散泄其
虚中之積及燥糞盈斗次以白术調中湯五苓散益
元散調理數日而起
[010-29a]
劉德源病洞泄逾年食不化肌瘦力乏行步傾欹面色
黧黑凡治利之藥遍用無効張乃出示内經洞泄之
説以曉之先以舟車丸無憂散下十餘行殊不困己
頗喜食後以檳榔丸磨化其滯待數日病已大减又
下五行後數日更以苦劑越之病漸愈而足上患一
癤此裡邪去而之外病痊之候凡病皆如是也予治/余氏
媪膈症將愈/亦指上生癤
劉倉使大便少而頻日七八十次常於兩股間懸半枚
[010-29b]
瓠蘆如此十餘年張見而笑曰病既頻欲通而不得
通也何不大下之此通因通用也此一服藥之力乃
與藥大下之三十餘行頓止
殷輔之父年六十餘暑月病泄㵼日五六十行喜飲而
家人軰爭之張曰夫暑月年老津液衰少豈可禁水
但勸之少飲先令以菉豆雞卵十餘枚同煑卵熟取
出令豆軟下陳粳米作稀粥攪令寒食雞卵以下之
一二頓病减大半葢粳米雞卵皆能斷利然後制抑
[010-30a]
火流濕之藥與調順而愈
一男子病泄十餘年豆蔲阿膠訶子龍骨烏梅枯礬皆
用之矣中腕臍下三里嵗嵗灸之皮肉皺槁神昏足
腫泄如泔水日夜無度張診其兩手脉沉㣲曰生也
病人忽曰羊肝生可食乎曰羊肝止泄尤宜食病人
悦食一小盞許以漿粥送之㡬半升續又食羊肝生
一盞許次日泄减七分如此月餘而安夫胃為水榖
之海不可虚怯虚怯則百邪皆入矣或思葷茹雖與
[010-30b]
病相反亦令少食圖引漿粥此權變之道也若專以
淡粥責之則病人不悦而食减久則病増損命世俗
誤人甚矣
孫文垣治張懷赤每早晨腸鳴瀉一二次晚間㵼一次
年四十二且未有子診之尺寸短弱右闗滑大曰此
葢中焦有濕痰君相二火皆不足故有此症以六君
子湯加破故紙桂心益智仁肉豆蔲煎服瀉遂减半
前方加杜仲為丸服之愈次年生子
[010-31a]
何洗心每飲食稍冷饘粥或稀必作脹㵼理脾之劑厯
試不瘳孫診之左三部皆濡弱右寸亦然闗滑尺沉
微此下元虚寒所致法當温補以補骨脂杜仲兔絲各
二錢山萸肉人參山藥各一錢茯苓澤㵼各八分肉果
五分數劑愈
吳鶴洲母年八十六素有痰火大便日三四行一夜兩
起腸鳴臍腹膨脹脉三四至一止或七八至一止醫
以苦寒入平胃散投之剋伐太過因致腹疼且謂年
[010-31b]
髙而脉歇至是為凶兆辭不治孫診之曰脉緩而止
曰結數而止曰促此乃結脉非凶脉也由寒濕之痰
凝滯所致法當補温下元俾火得以生土所謂虚則
補其母是也呉問夀筭何如曰兩尺迢迢有神夀徴
也以補骨脂白术各三錢為君杜仲二錢為臣茯苓
澤㵼陳皮甘草各一錢為佐肉果益智仁各五分為
使四帖大便實惟腸鳴未止减肉果加炮薑五分而
安夀至九十有八
[010-32a]
薛立齋治侍御沈東江之内停食腹痛作㵼以六君加
木香炮薑而愈後復作傳為腎㵼用四神丸而安
侍御徐南湖子室㵼屬腎經不信薛言專主滲泄後遂
致不起
一婦人年踰五十不食夜飯五更作㵼二十年矣後患
痢午前用香連丸午後用二神丸各二服而痢止又
以二神丸數服而食夜飯不月而形體如故
呉江史𤣥年母素有血疾殆將二紀平居泄㵼飲食少
[010-32b]
思面黄中滿夏日尤甚治血之藥無慮數百劑未嘗
少减薛以為脾腎虚損用補中益氣湯送二神丸復
用十全大補湯煎送前丸食進便實病勢頓退若泥
中滿忌參术痰痞忌熟地便泄忌當歸皆致誤事
府博趙宜人患泄㵼諸藥無効診之曰此肝腎虚也服
木香散而愈經曰洩痢前後不止腎虚也又曰諸厥
固泄皆屬於下下謂下焦肝腎之氣也門户束要肝
之氣也肝氣厥而上行故下焦不能禁固而泄痢腎
[010-33a]
為胃闗門户不要故倉廩不藏也
薛立齋治沈太尹病㵼五更輙利此腎㵼也用五味子
散數服而愈因起居不慎㵼復作年餘不瘥此命門
火虚不能生土法當補其母火者土之母也遂用八
味丸㵼即止食漸進東垣云脾胃之氣盛則能食而
肥虚則不能食而瘦全頼命門火為生化之源滋養
之根也故用八味丸屢効只用六味亦可
龔子才治一人食下腹即響響即㵼至不敢食諸藥不
[010-33b]
效以生紅柿核紙包水温灰火燒熟食之不三四個
即止
許州黄太守患泄㵼二三年不愈每飲燒酒三鍾則止
二三日以為常畏藥不治龔診之六脉弦數先服此
藥以解酒毒後服理氣健脾丸而愈宜黄連一兩生
薑四兩以慢火炒令薑亁脆去薑取連搗末每服二
錢空心臘茶湯下甚者不過二服專治久患脾泄
陳三農治一士喜食𤓰果縱飲無度忽患大㵼先用分
[010-34a]
利不應再用燥濕反加沉困診其六脉浮因思經曰
春傷於風夏生飱泄非汗不解以麻黄三錢參术各
二錢甘草升麻各一錢與之泄㵼頓止以四君子調
治而愈
一人脾胃素弱少有所傷即泄㵼此肝氣乗脾且久㵼
濕熱在腎故也用白术八兩紅棗去核四兩二物間
襯煮至焦色搗餅烘亁入松花七錢白豆蔲五錢新
米糊為丸午前服愈
[010-34b]
一人脚膝常麻飲食多即泄㵼此脾虛濕熱下流用補
中益氣湯加防己黄柏而愈
一人食物入口頃從大便出其脉洪數此火性急速也
用黄連滑石木通澤㵼人參徐徐服二帖愈
楊起云余壯年患肚腹㣲㣲作痛痛即㵼㵼亦不多日
夜數行兩月瘦怯尤甚用消食化氣藥俱不效一僧
授方用蕎麥麵一味作飯連食三四次即愈簡便方/本草綱
目李時珍謂氣盛有濕熱者宜之虚/寒人食則大脱無氣而落鬚眉也
[010-35a]
李時珍治魏刺史子久泄諸醫不效垂殆李用骨碎補
為末入猪腰中煨熟與食頓愈葢腎主大小便久泄
屬腎虚不可專從脾胃也本草/綱目
一婦年七十餘病㵼五年百藥不效李以感應丸五十
丸投之大便二日不行再以平胃糝加椒紅茴香棗
肉為丸與服遂瘳每因怒食舉發服之即止仝/上
一婦人年六十餘病溏泄已五年肉食油物生冷犯之
即作痛服調脾升提止濇諸藥則轉甚診之脉沉而
[010-35b]
滑此乃脾胃久傷冷積凝滯所致王太僕所謂大寒
凝内久利溏泄綿厯藏年者法當以熱下之則寒去
利止遂用蠟匱巴豆丸五十粒與服二日大便反不
行其㵼遂愈自是每用治泄痢積滯諸病皆不㵼而
病愈者近百人葢玅在配合得宜藥病相對耳苟用
所不當用則犯輕用損陰之戒矣仝/上
有人患内寒暴洩如注或令食煨栗二三十枚頓愈腎
主大便栗能通腎於此可驗仝/上
[010-36a]
易思蘭治瑞昌王妃患泄㵼屢用脾胃門消耗諸藥四
五年不能止一醫用補中益氣湯加人參三錢服一
月不泄忽一日胸脹滿腹響如雷大㵼若傾昏不知
人口氣手足俱冷渾身汗出如雨用人參五錢煎湯
灌甦如是者三病者服久自覺口中寒逆醫者以為
汗出過多元氣虚弱於前湯内加人參三錢棗仁大
附子薄桂各一錢昏厥尤甚肌膚如冰夏暑亦不知
熱二年計服過人參二十五斤桂附各二斤棗仁七
[010-36b]
十斤至己巳冬飲食入口即時㵼出腹中即饑饑而
食食即瀉日十數次邪火不殺榖火性廹/速愈盛而愈廹也身不知寒
目畏燈火熱/明顯初診之六脉全無久按來疾去緩有力
如石聞其聲尚雄壯此乃大鬱火症也以黄連四錢
入平胃散與之飲下少頃熟睡二時不索食不泄㵼
飲五日方知藥味甘苦既用通元二八丹與湯藥煎
服一月飲調和其病遂愈
呉浮先治俞用昭秋間水㵼腹痛異常右脉弦數洪實
[010-37a]
知腸胃濕熱挾積用枳殻山楂黄連青皮檳榔木香
一劑而滯見病人慮藥尅伐意欲用補曰有是病服
是藥邪氣方張非亟攻不退邪退則正復攻即是補
也前方再服二劑愈矣設不早攻必致痢疾非一月
不痊
謝武功素患大便溏泄兼病咳𠻳用凉藥則咳减而㵼
増用熱藥則㵼减而咳劇用補脾則咳㵼俱甚診之
右尺軟如爛綿兩寸實數博指酌用附子肉果以温
[010-37b]
下焦之寒麥冬川連以清心肺之火茯苓甘草一以
降氣一以和中甫四劑而症頓减不加人參者緣肺
家有鬱熱耳
喻嘉言治胡太夫人病偶然肚腹不寧㵼下數行醫以
痢疾藥治之其利轉多更引通因通用之法用九蒸
大黄丸三錢下之遂擾動胃氣脹痛全不思食狀如
噤口診之六脉皆沉而伏應指模糊曰此非痢症乃
誤治之症也今但安其胃不必治痢而痢自止不必
[010-38a]
治脹痛而脹痛自除遂以四君子湯為主少加薑蔲
暖胃之藥二劑痢果不作但苦胃中脹痛不安必欲
加入行氣之藥以冀脹消痛止而速得進食固爭曰
寧可緩於食不可急於藥葢前因藥悞引動胃氣作
楚若再加行氣則脹痛必無紀極即用橘皮亦須炒
而又炒凡五日未得大便亦聽之痛止脹消食進便
利共七日全安渾不見藥之功其實為無功之功也
陸養愚治許黙菴素有腸風症常服寒凉之藥中年後
[010-38b]
腸風幸愈致傷脾胃因成泄㵼之症初時服胃苓湯
一帖便愈久之不効近來四肢浮腫而厥肚腹膨脹
而鳴面色萎黄而帶青身體苦冷而帶熱診之左脉
沈緩而遲右脉沉弱而弦曰諸緩為濕應㵼而浮腫
諸遲為寒應厥而苦冷右弦為木乗土位應腹脹而
面青沈者陽氣不升也弱者陰精不實也脉色與症
悉相應用人參白术黄耆炙甘草為君以補其虚炮
薑附子為臣以温其寒升麻防風為佐以升其陽茯
[010-39a]
苓澤㵼為使以勝其濕十劑而諸症减又合八味丸
間服而愈疑從薛/案化出
沈少西女二十自小脾胃受傷不時作泄作嘔近則寒
熱不時手足厥冷胸膈不舒脇脹噯氣在眠則氣不
通暢左脇胃脘時疼時止渇而不欲飲小便短大便
日二三行腹中雷鳴彈之如鼓揉之如水大約氣上
塞則脹而痛氣下墜則泄而痛幸飲食不甚减常服
胃苓白术黄連及消𨗳之藥或調氣補血之品不應
[010-39b]
謂此症非參术不能取効但今㣲有表邪先與小柴
胡加枳桔二三帖寒熱稍和近時庸師/耑得此决易以調中益
氣湯去黄柏加青皮以伐肝神麯以助脾炮薑以温
中四帖脹痛俱减大便稍實改用加减歸脾湯數劑
更以六君子料加枳實黄連神麯木香砂仁為丸與
煎劑間服月餘而安
陸祖愚治潘古臣母患脾泄久多啖水果㵼更甚嘗因
經行腹痛服攻瘀去血之劑致淋瀝不止肌肉枯槁
[010-40a]
身體發熱不能轉側不思飲食氣短口渇夜卧不安
服麥冬生地棗仁等而㵼不止脉之兩寸闗虚數兩
尺隱隱若無此下元不足中氣虚寒虚火上炎之症
乃用人參炮薑白术陳皮山查木香苡仁木通山藥
甘草豆仁服之頗覺相宜又用肉果人參白术炮薑
棗肉為丸日服兩次一月㵼止兩月肌肉漸長月事
亦調
黄履素曰乙巳之夏余患中脘痛既而泄㵼偶過姑蘇
[010-40b]
一名醫令診之驚曰脾胃久傷不治將滯下予體素
弱憚服攻尅之劑因此醫有盛名一時惑之遂服枳
實黄連厚朴山楂木通等藥數劑又服枳术丸一月
以致脾胃大傷是秋遂溏泄不止漸覺飲食難化痞
悶倒飽深自悔恨服參耆等藥及八味丸十餘年始
得愈然中氣不如故苦不耐饑稍饑則中氣大虚憊
不可狀凡山查消𨗳之物入口即虚脾胃乏不可妾
攻如此方書極言枳术丸之妙孰知白术雖多不能
[010-41a]
勝枳實之迅利予友胡孝轅刺史亦悞服枳术丸而
大病可見此丸斷非健脾之藥或飲食停滯偶一二
服則可耳
又曰脾胃喜煖而惡寒脾虛必宜温煖之藥患嘔吐不
止服聶遡源五炁丹數丸遂不復發予近患脾不和
不時溏泄服參术三日不效服胡與辰金鉛一丸脾
氣頓佳得兩三月安妥家菴中一比邱尼患脾疾甚
殆肛門不收穢水任出服金鉛一丸肛門頓斂漸調
[010-41b]
而愈其神效有如此者故知脾病之宜於温煖也
張路玉治陳總戎泄㵼腹脹作痛服黄芩白芍之類脹
急愈甚其脉洪盛而數按之則濡氣口大三倍於人
迎此濕熱傷脾胃之氣也與厚朴生薑半夏人參湯
二劑痛止脹减而㵼利未巳與亁薑黄連人參湯二
劑㵼利止而飲食不思與半夏㵼心湯二劑而安
柴嶼青治學士于鶴泉痢後久㵼醫以人參川連為末
日服遂至飲食不思每欲小便大便先出求治診其
[010-42a]
兩尺微細欲絶經曰腎主二便又曰腎司啟閉今腎
氣不固是以大便不能自主况年逾六旬不必診脉
已知其㮣而脉又如此更無疑義遂用補中益氣湯
加熟附一錢煨肉果二錢送八味丸二劑後頗思飲
食大便止㵼勃有生機乃慕時醫某以為一劑立効
二劑而殁惜哉
馬次周令嗣于甲子塲前身熱脾泄醫以外感治之屢
藥不効診其人迎左尺平弱氣口㣲緩此屬肝腎脾
[010-42b]
胃不足用六君子湯加柴胡數劑身凉去柴胡再加
歸芍調理而安是科獲雋
張三錫治一人㵼口亁舌燥脉洪數與六一散一服知
二服已又一人服不應用芩連四苓散效
一老嫗久㵼服補劑不應以參苓白术散加黄連肉豆
蔲少許作丸服未半斤永不發
立齋治横金陳子復面帶赤色吐痰口亁或時作㵼或
用二陳黄連枳實之類不應脉之左闗弦急右闗弦
[010-43a]
大此乃腎水挾肝木之勢而剋勝脾土也不信後交
夏果患痢而亡
衍義治一人大腸寒清小便精出諸熱藥服及一斗二
升未効後教服赤石脂亁薑各一兩胡椒半錢同為
末醋糊為丸如桐子大空心及食前米飲下五七十
丸終四劑遂愈此中寒而滑泄/故此温澁治之
樓全善治翁仲政久泄早必泄一二行泄後便輕快脉
滑而少弱先與厚朴和中丸五十丸大下之後以白
[010-43b]
术為君枳殻茯苓半夏為臣厚朴炙甘草芩連川芎
滑石為佐呉茱萸十餘粒為使生薑煎服十餘帖而
愈作食積/在脾治
羅謙甫曰丁巳予從軍至開州夏月有千户髙國用謂
予曰父親七十有三於去嵗七月間因内傷飲食又
值霖雨㵼痢暴下數行醫以藥止之不數日又傷又
㵼止而復傷傷而復㵼至十月間肢體瘦弱四肢倦
怠飲食减少腹痛腸鳴又以李醫治之處以養臟湯
[010-44a]
治之數日泄止後添嘔吐又易以王醫用丁香人參
藿香橘紅甘草同為細末生薑煎數服而嘔吐止延
至今正月間飲食不進扶而後起又數日不見大便
問何以治之醫曰老人年過七旬血氣俱衰弱又况
㵼痢半載脾胃久虚津液耗少以麻仁丸潤之可也
或謂馮村牛山人見証不疑有果决遂請治之診其
脉問其病曰此是風結也以搜風丸百餘丸服之利
數行而死悔恨不已敢以為問予曰人以水榖為本
[010-44b]
今髙年老人久㵼胃中津液耗少又重㵼之神將何
依靈樞經曰形氣不足病氣不足則陰陽俱竭血氣
皆盡五臟空虚筋骨髓枯老者絶㓕少者不復矣又
曰上工平氣中工亂脉下工絶氣危生絶危生其牛
山人之謂歟
琇按是症牛山人固莫可云前李王二君唯知嘔
治㵼不知下多亡陰力進香燥至臟腑枯竭而上
不納下不出其視牛亦魯衛之政也葢當時此等
[010-45a]
症候即羅公生平亦未解用峻劑養營矧其他哉
予有治宋復華兄母夫人一案可參閱
繆仲淳治梁溪一女人茹素患内熱每食腸鳴清晨水
泄教服脾腎雙補丸立愈人參蓮肉兎絲五味萸肉
山藥車前橘紅砂仁巴㦸天補骨脂白芍扁豆蜜丸
菉豆大每五錢空肌食時各一服如虚而有火火盛
肺熱者去人參巴㦸添補骨脂元有肉豆蔲無白芍
扁豆廣筆/記
[010-45b]
開慶己未年七月間裕齋馬觀文夫人費氏病氣弱怠
四肢厥冷惡寒自汗不進飲食一醫作伏暑治之投
暑藥一醫作虚寒治之投熱藥無効召僕診之六脉
雖弱而闗獨甚此中焦寒也中焦者脾也脾胃既寒
非特但有是證必有腹痛吐㵼之症今四肢厥冷屬
脾是脾胃虚冷無可疑者答云未見有腹痛吐㵼之
症今用何藥治之僕答云宜用附子理中湯未服藥
間旋即腹痛而㵼莫不神之即治此藥一投而差良/方
[010-46a]
陳良甫治趙府博與輈宜人病泄㵼不止如附子木香
訶子肉豆蔲龍骨等藥及諸丹服之皆無効診之云
是肝腎脉虚弱此肝腎虚也府博云其説見在何經
曰諸方論泄瀉止是言脾胃病不過謂風冷濕毒之
所侵入及飲食傷滯遇腸虚則泄利而不知肝腎氣
虚亦能為泄利古書所載甚明不可不辨經云泄㵼
前後不止腎虚也又諸厥固泄皆屬于下下謂下焦
肝腎之氣分也門户束要肝之氣也守司于下腎之
[010-46b]
氣也肝氣厥而上行不能禁固而泄利腎為胃闗門
户不要倉廩不藏也若病泄利其源或出於此而專
以脾胃藥治之則謬固千里矣遂服木香散數服而
愈
舊傳有人年老而顔如童子者葢每嵗以䑕糞灸臍中
神闕穴一壯故也予嘗患久溏利一夕灸三七壯則
次日不如厠連數夕灸則數日不如厠足見經言主
泄利不止之驗也又予年踰壯覺左手足無力偶灸
[010-47a]
此而愈
薛立齋治僉憲髙如齋飲食難化腹痛泄㵼用六君子
加砂仁木香治之而痊後復作完榖不化腹痛頭疼
體重困倦以為脾虚受濕用芍藥防風湯而愈
太僕楊舉元先為飲食停滯小腹重墜用六君子加升
麻柴胡漸愈後飲食難化大便而痊後心腹作痛飲
食不甘用和中丸倍加益智仁而尋愈
光禄楊立之元氣素弱飲食難化泄㵼不已小便短少
[010-47b]
洒淅惡寒體重節痛以為脾肺虚用升陽益胃湯而
痊大凡泄㵼服分利調補等劑不應者此肝木鬱於
脾土必用升陽益胃之劑庶能保生
一儒者季夏患泄㵼腹中作痛飲食無味肢體倦怠用
補中益氣湯八味地黄丸月餘而痊後彼云每秋間
必患痢今則無恙何也曰此閉藏之月不逺幃幙妄
泄真陽而然前藥善能補真火火能生土脾氣生旺
而免患也
[010-48a]
憲副屠九峯先㵼而口渇尺脉數而無力恪用解酒毒
利小便之劑不應曰此腎陰虧損虚火熾盛宜急壯
水之主不然必發疽而不能收斂也不信别服降火
化痰之劑果發疽而歿
繆仲淳治無錫秦公安患中氣虚不能食食亦難化時
作泄胸膈不寛一醫誤投枳殻青皮等破氣藥下利
完榖不化面色黯白乃用人參四錢白术二錢橘紅
一錢亁薑七分甘草炙一錢大棗肉豆蔲四五劑漸
[010-48b]
愈後加參至兩許全愈三年後病寒熱不思食他醫
以前病因參得愈仍投以參病轉劇仲淳至曰此陰
虛症也不宜參乃用麥冬五味牛膝枸杞白芍茯苓
石斛棗仁鱉甲十餘劑而愈廣筆/記
從妹患泄後虛弱腹脹不食季父延諸醫療之予偶問
疾見其用二陳湯及枳殻山查等味予曰請一看病
者見其向内卧眠兩手置一處不復動曰元氣虚甚
矣法宜理中湯恐食積未盡進以人參三錢橘紅二
[010-49a]
錢加薑汁竹瀝數匙夜半食粥神思頓活季父大喜
盡謝諸醫再以六君子湯加山查砂仁麥冬調理之
數劑立起仝/上
朱丹溪治一老人奉養太過飲食傷脾常常泄㵼亦是
脾泄白术二兩白芍神曲山查半夏各一兩黄芩五
錢右為末荷葉包飯燒為丸平治/㑹萃
聶久吾治廬陵尹之岳素以善醫名患傷感泄利自治
不効脉之知其原感風寒未經發汗久則入裡鬰為
[010-49b]
温熱又内傷飲食脾胃不和是以作泄乃先與清解
滌其入裡之邪前胡甘草麥冬連翹赤芍赤苓花粉
廣皮山查厚朴黄芩亁葛黄連枳殻生薑次日再診
知其熱鬱已去脾胃虚滑用補脾藥一劑而安
宋復華兄尊堂年七十體素肥長夏病泄㵼診之曰此
肝木乗脾也宜養肝腎則愈勿治脾與數劑病已畧
减㑹復華以事入都家人另延醫投以蒼白术補骨
脂肉豆蔲丁桂香砂建蓮扁豆之屬服至百餘日肌
[010-50a]
肉枯削動則忡惕眩暈食入即嘔而下利益頻始謝
去但延余但與重劑杞子地黄沙參麥冬苡仁山藥
初加黄連三分四劑隨减去加人參一錢四五劑亦
减去後加肉蓯蓉四錢四劑凡服藥一月而安類皆
甘寒潤滑之品有泥景岳之説謂吐㵼皆屬脾胃虚
寒者宜變通焉
復華令正亦患脾泄每五更黎明必行一二次醫亦以
香燥卒熱健脾之劑與之治半年餘泄㵼轉加月事
[010-50b]
數月不至寒熱無時頭暈心忡四肢厥冷每下午則
面赤口苦舌燥食則欲嘔寐則多驚幸脉未數亦與
杞地沙參麥冬間入酒連諸症逓愈經水亦行再加
山藥棗仁食増㵼止
禇某年二十四五新婚數月忽病泄㵼日五六次苐食
後即急欲如厠腹脹甚腰亦疼脉之兩手俱弦與生
地杞子沙參麥冬苡仁川楝稍减旋復乃加杞子至
一兩入酒連四分二劑而愈
[010-51a]
項秋子尊堂年五十久患泄㵼日常數行凡飲食稍熱
即欲去後食漸减治數年無効已聽之偶昏暮於空
房見黑影疑外孫也撫之無有因大恐失跌遂作寒
熱左脇如錐刺徹夜不眠口苦眩暈或疑邪祟或疑
瘀滯幸未服藥診之脉弦數與川連揀苡仁沙參麥
冬生地杞子蔞仁纔下咽脇痛如失再劑則累年之
泄㵼亦愈矣或問故曰此肝經血燥火旺脾虚之症
經曰肝虛則目昏>昏>無所見其見黒影者乃眩暈時
[010-51b]
作又因恐而失跌也原夫向之泄㵼治罔騐者葢時
師見症治症所用必香砂苓术諸燥劑也火生於木
禍發必克此陰符經之祕㫖也醫者能擴而充之則
世無難治之病矣
續名醫類案卷十
