[007-1a] 
欽定四庫全書
續名醫類案卷七
錢塘魏之琇撰
傷寒
孫文垣治王祖泉乃春朝飯後稍寒惡風發熱傷風/惡風遍
身疼痛汗大出不止傷風則/有汗口中熱腹中不知餓小
水短肺金而汗/不利多也六脉皆濇營衞/不和投以白芍五錢白术
二錢桂皮黄芩各一錢甘草八分二帖汗止寒熱除
[007-1b]
去白术加當歸身痛亦愈
費一吾六弟婦遍身痛發熱汗大出昏昏如醉臥不能
起孫診之两寸短弱六脉皆數而無力此勞倦之餘
故汗大走也身痛發熱/不屬傷風黄耆三錢白芍四錢甘草一
錢五分桂皮八分當歸一錢石斛二錢與前藥俱就/建中加减孫
于襍症多/用此方一帖除熱痛汗皆止惟倦不能起前方加
人參陳皮两帖而痊
一婦人先傷風發熱咳嗽二日乃分娩熱尚未退食雞
[007-2a]
汁肉等太早嗽熱愈盛已八月矣胸膈脹痛頭痛口
渇大便秘肺氣壅而/血液燥也咳出之痰色黒而臭小水短少
脇下扯痛氣逆而喘不得卧右脇不能着席汗出不
止症甚危以𤓰蔞五錢蘇子一錢枳殻酒芩各六分
前胡桔梗各五分甘草三分薑三片製方/甚妙服之胸膈
減半喘少定再進前藥大便用蜜棗調不能大劑生/地乃出此
熱盡退諸症尋愈
胡鏡陽尊堂年七十二脾泄十五年不愈近加吐紅咳
[007-2b]
𠻳痰多痰不易出肺金壅/滯可知申酉時潮熱胸膈壅塞不
能就枕飲食大減且惡風終日坐幔中諸醫謂發熱
吐紅法當寒涼脾泄多年氣虚老蓐法當温補二症
矛盾難於投劑且身熱大血家所忌束手無策皆辭
去孫診之兩手脈皆浮洪而數皆帶滑據脈洪數皆
為熱滑為痰浮為風邪在表以傷風故惡風法當清
解可無恙也謂二病矛盾者暗於先後者也夫脾泄
已久未嘗為害新病熱熾宜當速去所謂急則治標
[007-3a]
俟邪去後補脾未晚且潮熱為風邪所致之熱非陰
虚火動之熱吐血乃當汗不汗之血非隂虚火動之
血經云奪血者無汗奪汗者無血當汗不汗邪鼓血
動但得表觧熱退血自止耳胡曰昔老母過錢唐遇
風濤受驚因發熱咳𠻳血出痰多今公言質之誠由
風邪起病也用蘇子前胡麻黄薄荷觧表為君枳殻
桔梗桑白皮瓜蔞紫菀貝母消痰治咳為臣酒芩甘
草為佐二帖五更微汗而熱退胸膈不塞咳亦少減
[007-3b]
血止大半始進粥次日減麻黄加茯苓夜服七制化
痰丸咳又減半自是不惡風而去慢矣前方減枳殻
加苡仁調理而安
黄履素曰予弱冠患傷風不牀第毎晨起即鼻重流涕
竟日痰不絶口畱連月餘遂見痰中縷血遺害無窮
諺云傷風不醒結成勞蓋金水二藏情闗子母金傷
則不能生水子㵼則其母愈虚水不能制火乘金而
金益敗此勞咳之症所由成耳信乎傷風雖小病最
[007-4a]
不可不慎者故補脾保脾乃養生家第一義而肺病
極宜斷色慾相闗相應捷於影響
又曰予臨場慮不耐風寒合玉屏風散服之反自汗津
津不止蓋防風黄耆各等分之謬也本草云黄耆得
防風其功愈大黄耆七分配防風三分斯得之矣凢/傷
未經和觧此方/斷不可服愼之
喻嘉言治石開曉傷風咳嗽未嘗發熱自覺急迫欲死
呼吸不能相續診之見其頭面赤紅躁擾不歇脈亦
[007-4b]
豁大而空謂曰此症頗奇全似傷寒戴陽症何以傷
風小恙亦有之急宜用人參附子等藥温補下元收
囘陽氣不然子丑時一身大汗脱陽而死矣渠不以
為然及日落陽不用事愈慌亂不能少支忙服前藥
服後稍寧片刻又為牀側同寢一人逼出其汗如雨
再用一劑汗止身安咳嗽俱不作詢其所由云連服
蔴黄藥四劑遂爾躁急欲死然後知傷風亦有戴陽
症與傷寒無别縂因其人平素下虚是以眞陽易於
[007-5a]
上越耳傷風而服麻黄至四劑即壯實/人亦不能無害矧下虚者哉
盧不逺治嚴忍公内人病發熱無汗傷風亦/多無汗嘔吐不止
脈反沉弱傷風脈當浮/今沉故曰反人皆以為少陰症盧脈之沉
弱中獨右闗表弦而中滑蓋風邪挾胃中水飲停積
所致用亁葛半夏吳萸黄連急煎緩服嘔吐遂止而熱
轉盛復診視勢欲浮命其進粥皆不敢予再三強之
呷濃米飯半杯遂有汗而熱平再進薄粥汗多而熱
退乃問曰風寒之邪世俗大禁飲食今啜粥而熱退
[007-5b]
何也曰風之與寒原自有别蓋溷之耳仲景桂枝湯
治風服已啜粥古人之精義也盖風者木也木剋土脾胃受
之仲景治法妙在不治風木直欲濕土氣行而風木
之邪自散今熱轉盛而脈勢欲浮是風邪欲散也非
榖氣揚溢則胃力孱弱汗從何來是借桂枝之義以
除風邪之不能汗者
按傷寒及感症日久津液既枯不能行汗必得大劑
三才一氣湯一服乃蒸變為汗而愈若多服風藥及
[007-6a]
香燥者藥入必大作脹一二時許然後來蘇後賢
以此為内託之竒予謂仍是仲景啜粥法耳後人
安能越古人之範圍哉己丑九月二十四日注/
吳浮先治盧敬菴暑月寒傷服羌防發散汗出已愈後
復感胃又用發散旋愈旋感前藥不應吳曰屢散不
愈肺已虚徒攻表而不救表風邪乘虗而入無已時
矣方用君黄耆五錢實肝氣以固衞佐防風一錢助
耆力以祛邪玉屏/風散如是則舊邪無所容而新邪無所
[007-6b]
入也二帖而痊
愚謂傷風一症殊為小恙有寒燠不時衣被失節
而成者此必鼻塞聲重咳𠻳多痰在元氣平和之
人即弗藥自愈水素虧肝火自然不過因一時風
寒所束遂作亁咳喉痛此外邪本輕内傷實重醫
者不察縱與表散致鼔其風木之火上炎反令發
熱頭痛繼又寒熱徃來益與清觧不至十劑肝腎
與肺三藏已傷損無遺久者周年近者百日溘然
[007-7a]
逝矣而世俗談者咸以傷風不醒便成勞為言噫
彼勞者豈真由傷風而成也耶愚哉言也己丑九/月二十
四日黄昏信筆書當易之/曰傷風誤表必成勞耳
柴嶼青曰乙丑新正張妹婿家人之婿董四患傷風
來寓求診即决其不治内人曰彼少年粗人傷風小
病何遽若此柴曰脈象已敗不可為也後果此必肝/腎大傷
之候/也
張三錫治一人傷風自汗發熱不止自以為虚服補中
[007-7b]
益氣湯熱轉劇診之脈弦而長實有力與升麻葛根
湯倍白术加桂枝少許一劑汗止熱浮治法彚/
一人㵼而左脈浮急自汗鼻塞乃傷風作㵼也與五苓
散加防風白芷升麻葛根薑葱煎服仝上/
陸肖愚治呉遜齋夫人年六旬外素有脾泄之症三月
間患咳𠻳吐血痰多而咯之不易出日潮熱胸膈支結
不能就枕畏風畏寒或以脈數吐紅身熱咳𠻳皆血虚
火盛也與養血清涼與六君子湯㵼未已而痰壅益
[007-8a]
加遂一以吐血不宜身熱脈數一以泄㵼不冝身熱
脈大俱辭不治脈之左寸闗浮洪右寸關滑數两尺
弱此表邪不清也蓋脾泄乃宿痰吐血乃素氣之鬱
耳詢之果受風數日後而病作用炒黒麻黄蘇葉前
胡觧表為君杏仁蘇子陳皮利氣為臣桑皮片苓花
粉石膏清熱為佐甘草桔梗散膈和中為使二劑症
微汗症頓減去麻黄蘇葉石膏加白芍茯苓二劑症
如失與丸方治其脾㵼人參白术茯苓為君白芍霞
[007-8b]
天麴為臣炙草亁薑砂仁為佐棗肉神麴糊為丸以
為使服數旬而痊
陸祖愚治陳理刑因勞頓後頭疼鼻塞咳嗽胸膈不利
咽亁身熱行動即有微汗有痰不能咯出两寸浮弦
而數左關弦緊右關弦滑两寸平和先用疎觧利氣
二劑繼加入養血二劑二三日間諸症頓愈
薛立齋治一婦人素清苦勤于女工因感風邪自用表
散之劑反朝寒暮熱自汗盜汗形氣甚虗其脈或浮
[007-9a]
洪或微細其面或青白或痿黄此邪去而氣血愈虚
也用十全大補湯三十餘劑漸愈又用加味逍遙散
兼治半載而痊
琇按傷風誤表多成勞損觀此可鑒
林觀子治一婦人浴後被風遂自汗出身熱然無頭痛
體痛惡風諸症旬日來襍治皆不效其胸以上痞膈
漸至湯飲到喉而止脈之闗以上微浮此瓜蒂散症
也其人素虚與桔梗蘆一两煎服到咽一吐悉涎濁
[007-9b]
酸穢之物又與一服再得吐始快然熱遂除調理數
日而安
毛氏子傷風喘咳復以飲食起居失調遷延轉劇診之
面色枯白夢泄不禁飲食減少喘嗽發熱两脈虚微
知其喘為眞氣上脫熱為陽氣外散不與陰氣純虛
者同面色枯白脾肺氣虚而不榮也飲食減少脾胃
氣弱而不化也夢泄不禁腎臟氣衰而不固也此皆
本氣為病用人參二錢黄耆三錢肉桂五分炙草五
[007-10a]
分茯苓一錢半麴一錢橘紅八分服數劑喘漸平熱
漸退隨與大造膏調理飲食進而神旺如初
朱翰文偶患風寒小疾或以麻黄大發其汗出不止遂
致語言短怯神氣不收面色枯白時有寒熱已瀕危
診其两脈微濇而虚虚則氣少濇則隂傷此元氣津
液两傷之候也傷風小症何遽至此蓋以麻黄辛甘
氣温為傷寒發熱重劑今不當用而用之不特刼其
津液外亡并元氣亦因之内脱矣治法為隂陽两補
[007-10b]
用人參製首烏茯苓白术丹皮甘草廣皮半麴等三
劑脈象有神諸症漸已漸加耆术而安與喻嘉言/案合𠫭
劉雲密曰丁酉臘人病頭痛惡風鼻出清涕兼以咳嗽
痰甚一時多患此用冬時傷風之劑而愈者固然多
殊治者亦不少蓋是年君火在泉終之氣乃君火客
氣為主氣寒水所勝經曰主勝客者逆夫火乃氣之
主故雖不同於傷寒之邪入經然寒氣已逆而上行
反居火位火氣不得逹矣所以雖同于風投以風劑
[007-11a]
如羌活軰則反劇蓋耗氣而火愈虚也至如桂枝湯
之有白芍固不能當即桂枝僅泄表實而能如麻黄
能透水中之眞陽以出也故愚先治其標用亁薑理
中湯佐五苓散退寒痰寒水之上逆乃治其本用麻
黄湯去杏仁佐以亁薑人參川芎半夏微微取汗守
此方因病進退而稍加減之皆未脫麻黄但有補劑
不取汗矣病者乃得霍然
聶久吾曰一友以醫自負稟性素熱慣服涼藥在京朝
[007-11b]
覲因傷風久咳求方于予予曰咳因風寒必先除寒
邪而後可以清熱先用桑杏麻黄防風等彼自是己
見以為素不用燥藥單用巵苓花粉等涼劑服多一
日聲啞不出復求治乃戒之曰公能任吾意用藥勿
叅己見則聲可立出若必自用不敢與聞彼不得已
而聽予因與加味三拗湯一劑未畢而聲出矣杏仁
二錢/五分麻黄二/錢生甘草五/分羌活桔梗各五/分防風一/錢生薑
三/錢水煎帶熱服
[007-12a]
孫敦夫女十歳許冬月感冐微咳耑科與發散太過反
致長熱不退更醫投六君子加炮薑五味一劑熱退
矣而咳嗽轉甚下利頻併裡急後重中有白膿醫以
熱退為藥對症再與之則面赤口燥惡食不眠余適
診其大父因求視脈之虚而駛曰四劑可愈然必少
衂血與生地杞子各四錢天麥冬蔞仁各錢半乃詫
曰今病已洩㵼又從而滑利之寧不增劇乎余笑曰
苐服之病自減乃姑進半鍾覺咳利稍瘥遂連進二
[007-12b]
劑果愈四五再以前方加酒芩酒芍各一錢二劑衂
血小盞全安或問故曰兒稟素弱所病即俗名火傷
風也不治亦愈乃以荆防廣半芎蘇前桔諸燥竄鼔
動其三焦之火至陽擾而熱盛後醫謂虚是矣宜以
甘寒潤澤與之則症自平乃用六君燥補加以炮薑
之辛温五味之酸歛藉人參之力而熱退其内燔之
火盡入于肺若傷寒傳裡然肺熱甚則下迫大腸而
為利矣其中白膿乃燥金壅熱所化與痢疾正同兹
[007-13a]
但養其榮氣潤燥清熱病自愈也又問何以知其當
衂曰初時下利則火從下泄利止餘熱反走諸絡而
上溢否則炮薑五味之性何由消釋其衂也亦猶傷
寒陽明熱邪得紅汗而觧耳
暑
許叔微治一人頭痛身熱心煩燥渇診其脈大而虚授
以白虎湯數服愈仲景云脈虚身熱得之傷暑又云其
脈弦細芤遲何也素問曰寒傷形熱傷氣蓋傷氣不
[007-13b]
傷形則氣消而脈虚弱所謂弦細芤遲者皆虚脈也
仲景以弦為陰朱龎亦云中暑脈微細則虚可知
癸丑年故人王彦龍作毗陵倉官季夏時病胸項多汗
两足逆泠譫語醫者不曉襍進藥已經旬日診之其
脈關前濡闗後數曰當作濕温治之蓋先受暑後受
濕暑濕相摶是名濕温先以白虎加人參湯次白虎
加蒼术湯頭痛漸退足漸温汗漸止三日愈此名賊
邪誤用藥有死之理有人難曰何名賊邪曰難經云
[007-14a]
五邪有實邪有虚邪正邪微邪賊邪從後来者曰虚
邪從前來者曰實邪從所不勝來者為賊邪從所勝
來者為微邪自病者為正邪假令心病中暑為正邪
中濕得之為賊邪五邪之中最逆也難經曰濕温之
脈陽濡而弱陰小急濡弱見於陽部濕氣搏暑也小
急見於陰部暑氣蒸濕也故經曰暑濕相搏名曰濕
温是為賊邪也不特此也予素有停飲之疾每至暑
月汗两足漐漐未嘗亁毎服此藥二三盞即愈
[007-14b]
張子和治小鄭年十五田中中暑頭痛困臥不起張以
雙觧散汗之又以米醋湯投之未觧薄晚又以三花
神祐丸大下之遂愈
張臾年七十一暑月田中因饑困傷暑食飲不進時時
嘔吐口中常流痰水腹脇作痛醫者㮣用平胃散理
中丸導氣丸不效又加針炙皆云胃泠乃問張張曰
痰屬胃胃熱不收故流痰水以公年高不敢上涌乃
使一筯探之不藥而吐之痰涎一升次用黄連清心
[007-15a]
散導飲丸玊露散以調之飲食加進惟大便秘以生
薑大棗煎調胃承氣湯一两奪之遂愈
萬密齋治縣丞李天泉六月中暑服痛渠有婢妾醫謂
病寒進理中湯一劑痛止乃發熱一身骨節盡痛又
進十神湯發汗熱退身不痛矣萬候之李稱病愈觀
其面色帶赤知病未觧請脈之洪滑而數色脈/相對經曰
大則病進今汗後脈猶洪數病方進也而彼自稱愈
萬去未食頃而病作矣滿腹急痛狀如奔豚上下左
[007-15b]
右衆手按摩亟萬至曰汝先診脈不言而去知我病
也幸急救我萬曰無傷乃進建中湯一服而痛定次
日有省祭官萬朴來問疾朴善醫診之且駭且顧李亦
疑懼萬診之謂朴曰汝怪其脈之促止乎蓋心下怔
忡故脈如是耳李即應曰我心下跳亂不寧即命取
藥方用人參麥冬甘草白芍生地五味獖猪心煮湯
煎一服心跳止脈不促矣蓋心惡熱用熱治熱向服
理中十神皆犯禁故病復作也
[007-16a]
李少華知醫六月得暑病服九味羌活湯一劑汗出不
觧謂藥劑小發汗不透復作大劑服之汗大泄而熱
轉甚連進三劑病益亟如癡如狂舌強言語蹇澁手
足掣動小便不利莖中痛以手揑之纔下一二滴不
食能唯飲水萬脈之微弱而遲或問病可治否曰壊
病也醫之過耳心惡熱壯火食氣方今盛夏火氣正
壯而重發其汗汗之過多則傷心心蔵神如狂如癡
者神氣亂也非畜/血舌内應乎心汗多則血虚不能榮
[007-16b]
舌故強不能言也手中掣動者汗多筋惕肉瞤也非/中
風/渇飲水也汗多津液涸非陽明/發渇小便不利者心移
熱于小腸小腸移熱于膀胱津液少而氣不化故莖
中痛連服五劑而愈
汪懐江中暑復傷食一醫用五積燥熱之劑陽氣外散
陰津内竭陽強陰弱故皮膚燥而無汗當先養其陰
以制其陽使汗出而表和遂以涼膈散去大黄芒硝
加知母石膏淡䜴竹葉一服微汗出而身潤矣方議
[007-17a]
下之又一醫至稱是陰虚火動不可下也用四物湯
加炒亁薑觸動陽明之火齒縫出血足泠成陽厥矣
乃服非涼膈散服之利三行而病愈
龔子才治一婦人暑月因厨房熱極遂出當風處脫衣
乘涼即頭痛發熱惡寒身痛醫誤為傷寒用附子理
中湯一服下咽立時不語口中無氣唇口青紫心頭
微温診之六脈洪大而數此熱症誤用熱藥令以燒
酒噴其胸將鏡撲之更以新汲水蜜用雞翎沃入其
[007-17b]
口數次少頃患人即伸舌探水以益元湯灌下即活
李士材治張邑尊令郎六月間未申時暈絶不知人更
餘未甦此得之生泠太過也皁角末吹鼻中無涕舉
家驚惶教以皁角灰存性新汲水灌之更取沈檀焚
之俾香氣滿室以達其竅至子後方甦服十味香薷
飲而安
吳孚先治一人奔馳烈日下忽患頭疼發熱或時煩躁
汗大出大渇引飲喘急乏氣服香薷飲尤甚此暑症
[007-18a]
也然受暑有陽有陰道途勞役之人所受者炎熱名
曰陽暑亭館安逸得之為中暑也香薷飲只宜于陰
暑若陽暑服之反為害矣與人參白虎湯而愈
董仁仲當暑天納涼飲冷忽頭疼發熱霍亂吐㵼煩燥
口渇舌胎白滑此隂暑也得之過於寒涼致周身陽
氣為陰邪所遏宜香薷之辛熱發越陽氣散水和脾
四劑而愈
一芻蕘婦夏月貪涼飲冷胸前如有一團之火冷水涼
[007-18b]
茶入咽覺從火團上分流而下目則差明畏火口鼻
間頻出火氣診之六脈俱陰舌胎青紫而滑呉曰此
寒格反見熱化也與亁肉桂温散少加黄連為向導
移時覺胸中之火頓化清涼而愈
孫文垣治弟淑南額痛遍身疼口亁舌胎黄厚左脈浮
大六部俱數時當仲秋初旬以小柴胡合白虎湯加
羌活熱不退下午用六神通觧散以葱湯調服三錢
熱稍退至半夜後又復熱額疼顚項尤甚舌根黄且
[007-19a]
焦黒小水赤痛煩躁不睡遍身又痛此三陽合病暑
症也次日以小柴胡大加石膏為君藁本白芷竹葉
粳米生薑大棗少頃汗出至足必至足乃/為正汗熱始盡退
猶煩躁不睡仍以小柴胡湯加桂枝山巵竹茹竹葉
飲下遂愈
張玊路治内兄顧九玊大暑中患胸痞顱脹脈得虚大
而濡氣口獨顯滑象此濕熱泛濫於膈上也與清暑
益氣二劑顱脹止而胸痞不除與半夏㵼心湯減炮
[007-19b]
薑去大棗加枳實一服而愈
范文學孫振麟於大暑中患厥冷自利六脈弦細芤遲
按之欲絶舌色淡白中心墨潤無胎口鼻氣息微冷
陽縮入腹精滑如冰問其所起之由因臥地晝寢受
寒是連走精二度忽覺顱脹如屮坐起暈倒四肢厥
逆腹痛自利胸中兀兀欲吐口中喃喃妄言與濕温
之症不殊醫者誤為停食感冐與發散消導二劑服
後胸前頭項汗出如流背上愈加畏寒下體如冰一
[007-20a]
日昏憒數次此陰寒挾暑入手中足少陰之候縁腎
中眞陽虚極所以不能發熱遂擬四逆加人參湯方
用人參一两熟附三錢炮薑二錢炙甘草二錢晝夜
兼進三日中連進六劑决定第四日寅刻囘陽是日
悉屏薑附改用保元方用人參五錢黄耆三錢炙甘
草二錢五味子一錢清肅膈上虚陰四劑食進改用
生料六味加麥冬五味每服用熟地八錢以救下焦
將竭之水使陰平陽秘精神乃治
[007-20b]
申菽斾觸熱過梁溪歸而眩暈麻瞀發熱便秘服黄連
香薷不應用涼膈散便通或時昏眩不省或時四肢
清冷而晡時為甚診之脈弦細而芤此暑傷心也陽
氣欝伏所以有似陰寒也與生脈合保元清理肺胃
則色絡自寧矣
柴嶼青治陳忍之患病醫以温散之藥投之遂至徹夜
不能合眼時見鬼物两脈沉伏症屬受暑用加減清
暑益氣湯去人參一劑勢減六脈俱現洪大再服六
[007-21a]
一散數劑而病退惟夜間尚不能熟睡遂以滋補安
神之劑調理而安
壬戌夏五營繕朱載常早間入署輿中嘔吐昏憒遺尿
醫以中風治開附子理中湯加殭蠶後又以两脈鼔
指危篤已極參附尚少恐難挽囘柴曰此暑風也脈
無死象力保無事伊同寓水部錢築巖不信急煎前
藥將進幸禾中朱汝能進以六一散一服神氣稍定
錢雖不醫固知六一散之與理中冰炭因停前藥次
[007-21b]
日遂以黄連香薷飲加羌活治之調理數日而康
陸祖愚治一人七月間因搆訟事食冷粥數碗少頃即
吐出自此茶飲皆吐頭痛身熱咽喉不利昏冐口中
常流痰涎醫知為中暑用冷香薷飲投之隨吐又井
水調益元散投之亦吐昏沉益甚脈之陽部洪數無
倫陰部沉微無力此邪在上焦在上者因而越之此
宜吐者也蓋饑餓之時胃中空虚暑熱之氣乘虚而
入於胃胃熱極而以寒冷之水飲投之冷熱相反所
[007-22a]
以水入即吐即口中流涎亦胃熱上涎之故也因用
沸湯入鹽少許虀汁數匙乘熱灌之至二三碗不吐
至一時許方大吐水飲與痰涎同出約盆許即以生
脈散投之人事清爽諸症頓減又合四物調理而安
張紹甫治一人暑月患頭痛身熱昏睡大渇引飲衆以
感冐治不効診之脈大而虚曰此暑症也即令撤幔
開窗前後左右各置涼水頓覺清爽仍令二童食以
西瓜取其便連飲四五鍾即愈
[007-22b]
張為諸生時萬歴戊子夏患暑症勢極氣索瞀然自憒
庸醫以為内傷或以為勞役中折㡬不自持微醫汪
韞玉適在旁蹙然曰心煩面垢此暑症也何多指聞
者皆駭其名予于瞀中微觧依之服益元散二劑而
蘇仍調以香薷飲數劑而愈傷寒全書名鳯逹天啓/年間刋
李无垢治朱竹垞夫人馮氏病熱七日不汗後七日又
不汗踰二旬矣諸醫皆云傷寒不可治請辦喪具朱
乃要李徒步登閣診視无垢笑曰君夫人所居閣四
[007-23a]
面俱木圍之木生火觸暑脈伏耳臓腑無他恙也亟
以甘瓜井水投之可不藥愈從其言越宿而餔糜再
宿主中饋如故曝書亭集/
文選姚海山中暑頭痛發熱氣高而喘肢體倦怠两手
麻木胃熱傷元氣用人參益氣湯頓安又用補中益
氣湯加麥冬五味而痊
昔有人暑月深蔵不出因客至而坐于窗下忽以倦怠
力疲自作補湯服之反劇醫問其由連進香薷飲两
[007-23b]
服而安萬密齋養/生四要
馬元儀治陸太史時値秋暑偶發熱頭痛診得脈大而
虚謂中氣大虚非補不克彼云傷暑小恙况飲食不
甚减起居不甚衰何虚之有但清暑調中去邪即已
何用補為乃勉與清暑益氣而别明晨復診脈之大
者變為虚微發熱如故曰今日不惟用補更當用温
宜亟服之遲則生變矣遂用理中湯服下少頃汗出
如涌泉午後復診两脈虚微特甚汗如貫珠乃連進
[007-24a]
人參四两附子两許两日夜約用人參十两附子四
两汗止精臟漸調而愈
任邱裴在澗棄家逃禪持戒茹素遍逰五岳足迹㡬遍
天下偶客金陵壇寓西禪寺僧舍酷暑中坐卧小樓
日持凖提咒三千念佛號三萬未是/俊物忽患頭痛如斧
劈身熱發躁口亁日飲冷水斗餘渇猶未觧自分必
死莊斂之憐其旅病時過視疾一日急走倉頭召歛
之永訣以所攜書畵翫器授斂之泣而言曰未嘗/得道兄
[007-24b]
其為我收蔵吾死後切勿用世俗禮塟我惟以两缸
盛吾尸其中以三尺地塟之耳歛之涕泗填胸束手
無策余此時遊梁溪陽羨間歛之命余僕克勤相追
歸視其脈知係受暑為疏竹葉石膏湯方歛之如方
製藥躬為煎服不二劑熱渇俱止㡬十劑病始退旋
加健脾藥十餘帖而安鋪排㸃綴其實與醫案無謂/姑仍其舊以見後人之陋廣
筆/記
來天培治蔡氏女病經六七日時七月初旬發熱頭疼
[007-25a]
腹痛胸滿煩燥渇目閉神昏時有獨語脈浮細而數
按之糢糊問曾手足抽掣乎曰然曰此俗所謂暑風
傷寒也用香薷青蒿羌防枳桔秦艽鉤藤菖蒲夏麴
藿香柴胡黄連一劑症減神漸清脈略前方去羌活
菖蒲枳桔香薷加廣皮厚朴花粉丹皮一劑漸安惟
未熱盡退此津液不生之故耳改用生地麥冬茯苓
花粉黄芩石斛廣皮穀芽夏麯又二劑全痊
沈明生治王明甫長夏神昏不語伏枕信宿午前徃視
[007-25b]
曰脈虚自熱此中暑耳非風也曷不用參其長君曰
早間一友因用參而轉増煩懣向用㡬何曰五分曰
宜其轉甚也當四倍之乃克有濟耳乃
眙不信因
曉之曰凢參多用則壅滯今病正合東垣避暑于深
堂大厦得之者屬陰且古人用清暑益氣人參白虎
生脈散等方皆中暑門中要劑俱有人參又何慮之
有乃殊不信復理喻再三乃終不信欲辭去而阻于
暴雨強畱午餐因再謂曷不就此時如議進藥脱有
[007-26a]
不安可用法立觧也于是勉從以進猶惴惴焉惟恐
增脹既而殊寧静逾時神思少清間吐一二語始用
參不疑調治浹旬竟得全愈
陳子佩治一人八月間發熱譫語不食又不大便諸醫
皆以為傷寒始而表繼而下俱不應延至五十餘日
投以人參熱稍減參少則又復熱于是益疑其虚也
峻補之然不便不食如故診之六脈平和絶無死狀
謂傷寒無五十日餘不便不食而不死之理聞病者
[007-26b]
夏月治喪徃來奔走必是中暑無疑誤以傷寒治之
又投以人參補劑暑得補而愈不觧故至此耳當與
六一散以涼水調服病者欲之雖多與不妨服已即
睡之醒即便便後思數日愈
呉橋治吳鴻臚妻年三十形故肥當暑而飱如常誥朝
不起啟視之瞑目昏憒口舌唇吻皆色深黒痰如鼔
鞲有聲勺飲不能下咽即千金藥無所用逆橋至六
脈浮濡謂鴻臚曰是本風痰兼中暑故爾即以厚香
[007-27a]
薷飲灌牛黄丸輙能下痰聲殺爾更進少選黒色退
而為黟薄暮色如羊肝結朝紫微爾出入者方加補
劑五日始張目能言逾日如故太亟集/
章岩賜病挾日者再矣始而發熱甚而發斑太甚則揗
衣摸牀昏瞀五日不食診之脈無異徴獨故所進諸
藥雜進無序則予黄連香薷石膏湯一服而蘇再服
而去者大半三而全愈太亟集/
濕
[007-27b]
薛立齋治一婦人肥胖頭目眩暈肢體麻木腿足痿軟
自汗身重其脈滑數按之沉緩此濕熱乘虚也用清
燥羌活二湯漸愈更佐以加味逍遙散全安
趙養葵治一人宦逰京師病腿腫發熱不能履地衆以
為腿癰延趙視之扶掖而出趙曰非癰也以補中益
氣湯加羌活防風各一錢此開鬼/門例一服如失次日乘
馬來謝
趙養葵自病患陰丸一枚腫如鴨卵以濕症治之不效
[007-28a]
細思之數日前從定海小船囘有濕布風㠶在坐下
比上岸始覺以意逆之此感寒濕在腎丸也乃用六
味地黄此絜净/府例加柴胡呉萸肉桂各一錢獨活五分
一服熱退再服腫消後有患偏墜者此方多效亦惟/寒濕
者宜之若厥陰燥/火欝結者不宜服
孫文垣治沈大官左膝腫痛不能起止者半年大便日㵼
三次脈之弦𦂳曰此脾虚濕熱凝於經絡流於下部
也腫屬濕痛屬火用蒼术黄柏苡仁為君澤㵼猪苓
[007-28b]
五加皮為臣炙甘草防風桂枝為佐木通為使四帖
痛減腫消泄㵼亦上改用蒼耳子五加皮苡仁當歸
枸杞杜仲丹參黄柏烏藥葉酒糊為丸調理月餘步
履如故
吳孚先治一人風濕骨節掣痛不能屈伸遍身俱痛醫
以麻黄湯發汗汗大出而腫不退吳曰前方未嘗謬
也但宜微汗之今過汗風去而濕未除故不愈也說/本
仲景桂/枝湯症與胃苓湯二帖而瘳
[007-29a]
張子和治李文卿两膝臏屈伸有聲剥剥然或以為骨
鳴張曰非也骨不戛焉能鳴此筋濕也濕則筋急有
獨緩者緩者不鳴急者鳴也若用藥一涌一㵼上下
去其水則自無聲矣從其言既而果愈
丹溪治朱秀才久坐受濕能飲酒下血以苦澁藥兜
之遂成腫疾而肚足皆腫口渇中滿無力少汗脈澁
而短乃血為濕氣所傷法當行濕順氣清熱化積用
滑石一錢五分白术五分木通七分厚朴五分亁葛
[007-29b]
五分蒼术三分蘇葉七片水煎次第下保和丸與㸃
丸温中丸各五十丸
馮官人因内有濕積兼時令濕熱右腿少陽分發爛瘡
如掌大痒甚两手脈洪緩略數面目手足俱虚腫膈
中午前痞悶午後腫到两足則膈寛茯苓木通蒼术
犀角枳殻炒各五分陳皮連翹白术各一錢甘草二
分加薑汁煎服
朱恕八哥肚腫因濕氣起自五月能飲酒左脇有塊两
[007-30a]
足時腫白术三稜醋炒木通陳皮赤茯苓海金沙厚
朴各五分甘草二分肉桂三分煎湯下保和丸三十
温中丸三十栁青丸十丸
張三錫治一人體厚自覺遍身沉重難於轉側两膝時
腫痛不紅不硬六脈濡弱天陰更甚因作温欝治加
減羌活勝濕湯不十劑愈
許叔微治王彦龍季頁時病胸脇多汗两足逆冷譫語
醫者不曉雜進藥已旬日診之脈闗前濡闗後數曰
[007-30b]
當作濕温治之先以白虎加人參湯次白虎加蒼术
湯頭痛漸退足漸温汗漸止三日愈此名賊邪誤用
藥有死之理有人難曰何名賊邪曰難經五邪假令
心病中暑為正邪中濕得之為賊邪心先受暑而濕
邪乘之水尅火從所不勝斯謂之賊邪五邪中之最
逆也又曰濕温之脈陽濡而弱陰小而急濡弱見於
陽部濕氣摶暑也小急見於陰部暑氣蒸濕也故曰
暑濕相搏名曰濕温是謂濕邪也不特此此予素有/停飲之疾每至暑
[007-31a]
月汗兩足漐漐未嘗乾毎服/此藥二三錢即愈以此亦疑
立齋治張縣丞年逾五十兩腿腫脹或生㾦㿔小便
頻而少聲如甕出服五皮等散不應掌醫院銀臺
李先生疑為瘡毒令請薛治診其脈右闗沈緩此
脾氣虚濕氣流注而然非瘡毒也河間云諸濕腫
滿皆屬於土按之不起皆屬於濕遂投以五苓散
加木香蒼术亦不應意至隂之地闗節之間濕氣
凝滯且水性下流脾氣既虚安能運散若非辛温
[007-31b]
之藥開通腠理行經活血則邪氣不能發散遂以
五積散二劑勢退大半更以六君子湯加木香升
麻柴胡苡仁兩月餘而愈設使前藥不應更投峻
劑虚弱之禍不免矣
髙兵部連日飲酒隂挺並囊濕痒服滋隂等藥不應
謂前隂者肝經絡脈也隂氣縱挺而出素有濕繼
以酒為濕熱合於下焦而然也經云下焦如讀又
云在下者引而竭之遂以龍胆㵼肝湯及清震湯
[007-32a]
治之而愈若服此藥不應宜補肝湯或四生散治
之
趙大用兩臂腫痛服托裏藥日甚謂腫屬濕痛屬火此
濕熱流注經絡也以人参敗毒㪚加威靈仙酒苓南
星數劑漸愈更以四物湯加蒼术黄柏得便二十餘
劑而消又一婦下體腫痛亦與人參敗毒散加威靈
仙黄柏蒼术數服痛減更以四物湯加黄柏紅花防
已蒼术澤㵼三十餘劑亦消
[007-32b]
葉巡檢两腿作痛每痛以即濕布搨之少愈月愈痛甚
夜痛猶劇丹溪云血受熱已自沸騰或涉冷或就濕
取涼熱血得寒汗濁凝澁所以作痛夜痛甚行于陰
也苟痛以冷折之即前所謂取涼之症也以五積散
二劑頓愈更以四物湯加黄柏蒼术牛膝木瓜三十
餘劑而消夫濕痰濁血注於僻道若非流濕推陳致
新不能廖也如藥蒸菴或用涼藥敷貼或用寒藥降
火反成敗症矣
[007-33a]
一男子腿痛筋攣遍身痠軟一道人與痰藥及托裡藥
期三日可痊皆不應此非瘡毒大筋軟短小筋寛長
此濕熱為患也以人參敗毒散加蒼术黄柏梹榔木
瓜治之少愈更以清燥湯二十帖而痊夫内有濕熱
外有風寒當泄不當補反之甘温之劑必不效矣
張意田治一人時症已二十餘日涼觧不愈大便自利
不欲飲食舌赤燥硬神清肌削日晡寒熱為瘧無汗
診之六脈不浮不沉惟大而緩脇肋邉有痛處按之
[007-33b]
在肝位此濕温病不觧結於肝部故寒熱如瘧胃中
津液耗涸則舌燥而赤是邪熱留於心腹胃也用玉
女煎加犀角蒼术木通一服舌生津液脇痛赤減即
於原方加柴胡數服漸瘳更以補陰全愈
王宇泰曰昔人治濕温通身皆潤足冷至膝下腹滿不
省人事六脈皆弱而急問所服藥皆陰病等劑此非
受病重藥能重病耳以五苓合白虎十餘劑少甦更
與清燥湯調理而安未選入/
[007-34a]
端州太守吳淞巖病㡬四十日矣延診告以初時惡心
倦怠食減便溏既而夜不寐躁而數起起而復臥凌
晨必嘔痰數升以為暑而用香薷六一或以為濕而
用草薢五苓或以為瘴而用平胃或以為痰而用二
陳遍嘗無効漸加煩渇與腎氣丸及生脈飲服之轉
劇脈濡而緩右闗為甚據脈與症濕熱無疑何諸治㒺
效因病人素喜肥甘又飲酒食麵其脾胃如土在雨
中沾漬既久値炎令乃蒸欝而發故非滲利分清可
[007-34b]
愈亦非風行燥散可瘳唯聖术煎一味白术重两許
酒煎從而治之必應令依法服之再以兔絲子五錢
煎飲代茶服至一旬漸瘥半月全愈
續名醫類案卷七
